1, Физико-химические свойства гиалуроновой кислоты (ГК) ГК — это уникальный линейный мукополисахарид, сшитый N-ацетилфталидом глюкозамина и D-глюкуроновой кислотой, широко распространенный во внеклеточном матриксе тканей человека (таких как стекловидное тело, синовиальная жидкость, хрящ и т.д.), обладающий сильной гидрофильностью и высокой вязкоупругостью. У НА есть эндогенный НА и экзогенный НА. Существует два типа НА: эндогенный, т.е. НА, выделяемый организмом человека, с молекулярной массой около 4~10×106 Da и концентрацией около 3,5 г/л в синовиальной жидкости; экзогенный НА, т.е. НА, получаемый из других источников, включая низкомолекулярный НА (LMW HA, 0,5~1,5×106 Da) и высокомолекулярный НА (HMW HA, 6~7×106 Da). Когда производство и метаболизм эндогенного НА нарушены, что приводит к дисфункции тканей и органов, экзогенный НА может быть дополнен. 2. Механизм действия ГК в лечении заболеваний костей и суставов ГК широко используется в лечении заболеваний костей и суставов, особенно при остеоартрите, и механизм ее действия в основном отражается в следующих трех аспектах: ① Покрытие, смазка и буферизация напряжения: НА в синовиальной жидкости имеет высокую степень Кроме того, гиалуроновая кислота оказывает барьерное действие на бактерии, токсины, иммунные комплексы и т.д., а также защищает хрящ от ферментов, химических веществ и токсинов. Например, Ясуда и др. обнаружили, что увеличение количества воспалительных цитокинов и продуктов дегенерации матрикса в суставах пациентов с остеоартритом может вызвать выработку катаболических ферментов (таких как коллагеназа и дегенеративные ферменты), что приводит к дегенерации суставного хряща; в то время как ГК может ингибировать деградацию хряща катаболическими ферментами, тем самым достигая эффекта защиты хряща. ②Снижение воспалительной реакции: Связывание НА с рецепторами НА CD44 и CD168 может уменьшить количество воспалительных клеток, синтез и высвобождение интерлейкинов, простагландина E2 (PGE-2) и матриксных металлопротеиназ, тем самым достигая противовоспалительного эффекта. ③Способствуют синтезу эндогенных макромолекул: Стимулируя синтез эндогенных макромолекул НА для улучшения свойств патологической суставной жидкости, он достигает устойчивого облегчения симптомов и задерживает прогрессирование остеоартрита; способствует регенерации хряща, стимулируя синтез протеогликанов и коллагена. Из-за короткого периода полураспада ГК, предполагается, что устойчивое улучшение симптомов после введения экзогенного ГК может быть связано с его стимулированием синтеза эндогенного ГК. 3.Безопасность НА обладает хорошей биосовместимостью, полностью метаболизируется in vivo, нетоксичен, стерилен, негемотаксичен, обладает хорошей безопасностью. Наиболее распространенными побочными реакциями являются легкая боль и отек в области инъекции и суставов, иногда сопровождаемые головной болью, лихорадкой и лекарственной сыпью, которые в основном переносятся пациентами и не требуют специального лечения. Об осложнениях, связанных с повреждением сосудов и нервов, в литературе не сообщалось, а аллергические реакции и септические инфекции суставов встречаются редко. Однако пациентам с аллергией на мясо птицы и яйца следует применять НА с осторожностью и немедленно прекратить прием препарата при обнаружении аллергии, а также принимать соответствующее противоаллергическое лечение. ГК безопасен и эффективен при лечении заболеваний костей и суставов, он может облегчить симптомы и улучшить функцию суставов. Применение НА значительно сократило дозировку НПВС, снизило медицинские расходы и уменьшило побочные эффекты препаратов.