Черепно-мозговые травмы являются вторым по частоте видом травм после травм конечностей. Причиной травмы является прямое или косвенное воздействие насилия на голову: в обычное время это часто встречается при дорожно-транспортных происшествиях, производственных травмах, падениях и т.д. В военное время это наблюдается при взрывах, волнах газа высокого давления, обрушениях укреплений или зданий, а также при огнестрельных и острых травмах. Существует два типа травм: закрытые и открытые. Симптомы, вызванные травмой, разнообразны и в основном проявляются в познании (память, внимание, ориентация, понимание и суждения), поведении, эмоциях, речи, восприятии, движении и других аспектах.
Закрытые черепно-мозговые травмы могут иметь следующие исходы в зависимости от степени тяжести.
1. смерть.
2. вегетативное состояние: без сознания, с возбуждением, может открывать глаза, сосать, зевать и иметь частичную двигательную реакцию.
3. тяжелая инвалидность: в сознании, но с тяжелыми нарушениями в познании, речи и соматических движениях, пациент нуждается в круглосуточном уходе
4. умеренная инвалидность: независимость в повседневной жизни, семейной и общественной деятельности. Однако инвалидность все еще существует. У пациентов наблюдаются изменения памяти или личности, легкая гемиплегия, затрудненное глотание, атаксия, вторичная эпилепсия или паралич черепных нервов.
5. Хорошее восстановление: пациенты могут вернуться к нормальной социальной жизни и вернуться к работе, но могут иметь легкие последствия.
Цель восстановления — дать возможность пациентам с тяжелой черепно-мозговой травмой достичь результата 4, насколько это возможно, и дать возможность пациентам с легкой черепно-мозговой травмой достичь результата 5, насколько это возможно. Травматические повреждения головного мозга в основном случаются у молодых людей, и многолетний опыт реабилитации научил нас, что молодые пациенты с травматическими повреждениями головного мозга более ценны для реабилитации, и при регулярной и эффективной ранней реабилитации часто возникают неожиданные результаты.
Лечение распространенных функциональных расстройств
1. Лечение в острой стадии: необходимое медикаментозное и хирургическое лечение, усиленное питание; пассивные мероприятия для предотвращения тугоподвижности суставов; профилактика пролежней и тромбоза глубоких вен; коррекция аномальной осанки с использованием режима торможения рефлексов; гипербарическая кислородная терапия и др.
2. реабилитационное лечение когнитивных расстройств: компьютеры широко используются за рубежом для когнитивной реабилитации, но пока не популярны в Китае. В настоящее время обычно используются следующие методы.
(1) Тренировка внимания и концентрации: игры на угадывание, удаление домашних заданий, чувство времени, терапия домашних заданий: вязание, работа с деревом, практика головоломок и т.д.
(2) Тренировка памяти: зрительная память, рассказывание историй, трудотерапия: столярное дело, работа с глиной, инкрустация, метание стрел и т.д.
В повседневной жизни следует использовать следующие методы.
1. установление постоянного распорядка дня, который пациент повторяет и практикует снова и снова.
2. терпеливо и спокойно задавать вопросы и давать указания пациенту.
3. выполнять упражнения от простого к сложному, разбивая целое упражнение на более мелкие части, сначала тренируясь на мелких частях, а затем постепенно объединяя их при достижении успеха.
4. использование многочисленных сенсорных входов, таких как зрение, звук, прикосновение, запах и движение, для сопровождения обучения.
5. делайте каждую тренировку короткой и своевременно и часто поощряйте за правильное запоминание.
6.Позвольте пациенту разделить внимание и вспомнить в первую очередь самые необходимые вещи, а не вспоминать какие-то несущественные мелочи.
Реабилитация поведенческих расстройств
При эпизодической потере контроля и агрессии в лобной доле используйте медикаменты и поведенческую терапию методом позитивного наказания. При негативных расстройствах поведения используются такие методы поведенческой терапии, как негативное наказание, шейпинг и жетоны. Для устранения агрессивных чувств также проводится трудовая терапия.
Реабилитация нарушений речи и двигательных расстройств
Для пациентов с нарушениями речи необходимо создать благоприятную речевую среду и своевременно корректировать аномальную артикуляцию. В соответствии с проявлениями их афазии или дизартрии используются оральные, фарингеальные, губные, языковые и спирометрические тренировки.
Их двигательные нарушения можно улучшить с помощью техники Бобат, техники Руд, техники Бруннстрем, техники PNF и метода «двигательного обучения».