Психическое расстройство после черепно-мозговой травмы относится к органическому психическому расстройству, которое является распространенным сопутствующим симптомом после черепно-мозговой травмы. Из-за изменения мышления и поведения оно крайне неблагоприятно для лечения и восстановления болезни, поэтому важным содержанием нашей сестринской работы является анализ особенностей таких психических симптомов, хорошая работа по руководству реабилитацией пациентов, обеспечение безопасности пациентов и содействие восстановлению неврологических функций. 1. Клинические данные: 1.1 Общая информация: 1.1 В этом разделе наблюдалось 1058 пациентов с черепно-мозговой травмой, среди которых было 82 случая психических расстройств, с коэффициентом заболеваемости 7,75%, включая 68 случаев мужчин и 14 случаев женщин, в возрасте от 12 до 78 лет, средний возраст 39,3 года, подтвержденные КТ черепа, включая 48 случаев ушиба лобной доли мозга, 19 случаев гематомы лобной доли, 5 случаев субарахноидального кровоизлияния, хронических Психическое расстройство возникло в 42 случаях (51,2%) в течение 1 недели, в 28 случаях (34,1%) между 1 и 2 неделями и в 12 случаях (14,7%) более чем через 2 недели после травмы. 1.2 Клинические проявления психических симптомов посттравматической черепно-мозговой травмы, большинство из которых сопровождается переходом пациента из комы в помутнение или бодрствование, а также сочетание нарушений сознания с психическими расстройствами, проявляющимися аномалиями языка, мышления, личности и поведения, классифицируются на маниакальные, депрессивные, шизофренические и дементные в соответствии с классификацией психических расстройств Ван Хайтао. В этой группе пациентов было 55 случаев маниакального типа, 10 случаев депрессивного типа, 2 случая шизофренического типа и 15 случаев дементного типа. 2. Лечение Необходима ранняя диагностика и раннее лечение психических расстройств после черепно-мозговой травмы. В лечении, в соответствии с КТ головы, чтобы уточнить, есть ли органические повреждения, такие как гематома, выпот и другие очевидные показания к операции, своевременная операция, послеоперационная или КТ, чтобы исключить внутричерепное занятие, но все еще очевидные психиатрические симптомы, то в зависимости от типа психиатрических симптомов, выбрать для применения антипсихотических препаратов, таких как маниакальный тип обычно используется валиум, фенадин, хлорпромазин депрессии типа Doxepin, Prozac и т.д.; шизофренический тип используется Vistone, и т.д. В случае деменции в основном использовались препараты против деменции, такие как Advil и другие лекарства против деменции, а также тренировка мышления и языка. Среди психических расстройств, благодаря активному лечению и реабилитационному руководству, в период госпитализации, согласно критериям психиатрической эффективности, у 82,9% из 82 пациентов исчезли психические расстройства, у 9 пациентов наступило значительное улучшение, а у 5 пациентов — улучшение, что составляет 6,2%. После выписки из больницы пациенты продолжали получать соответствующие лекарства и реабилитационные упражнения. 4, обсуждение В этой группе случаев, в сочетании с клиническими симптомами и КТ черепа было установлено, что возникновение психического расстройства после черепно-мозговой травмы тесно связано с местом повреждения мозга, из которых 67 случаев существенного повреждения лобной доли, что составляет 81,7%, и чем тяжелее двустороннее повреждение основания лобной доли и височной доли, тем очевиднее психическое расстройство, что связано с физиологической функцией лобной доли, поскольку лобная доля имеет физиологическую функцию контроля мыслительного поведения, а глабеллярная доля может Это связано с тем, что лобная доля имеет физиологическую функцию контролировать мышление и поведение, в то время как глабелла может регулировать висцеральную активность и тесно связана с эмоциональным возбуждением или торможением. Это в основном соответствует появлению и продолжительности церебрального отека после черепно-мозговой травмы, и когда церебральный отек уменьшается и травма постепенно восстанавливается, психиатрические симптомы также уменьшаются. Однако было два случая субарахноидального кровоизлияния, при которых паренхима мозга была повреждена незначительно, но психиатрические симптомы были более тяжелыми, вероятно, из-за сильного повышения внутриарахноидального давления, которое стимулировало арахноидальную мембрану и мягкие оболочки и вызвало обширное повреждение клеток коры головного мозга. В этой группе также было выявлено, что психиатрические симптомы зависят от возраста, преобладают у людей молодого и среднего возраста и преимущественно у мужчин. Это связано с большим стрессом в работе и жизни этих пациентов, поэтому очень важно усилить психологическую помощь этим пациентам в руководстве по лечению и реабилитации. 5. Руководство по реабилитации 5.1 Предвосхищающее руководство: при черепно-мозговой травме, особенно у пациентов с органическими повреждениями, такими как ушиб головного мозга, внутричерепная гематома и диффузное аксональное повреждение по данным КТ черепа, медсестры, то есть в соответствии с конкретными признаками, симптомами и показателями каждого пациента, предвидят возможное опасное поведение, формулируют соответствующие меры по уходу и безопасности и усиливают уход за больными. 5.2 Психологическая помощь: подробно разобраться в жизни, работе и семейной ситуации пациента, терпеливо провести хорошую работу по разъяснению и руководству, снять психологическую нагрузку, устранить неблагоприятные психологические раздражители и стабилизировать эмоции пациента. Пациенты с психическими расстройствами также имеют эмоциональные потребности, поэтому медсестры должны обладать высокой степенью ответственности, сострадания и терпения к пациенту, не должны скучать перед лицом пациента и тем более делать ему замечание, чтобы не усугубить состояние пациента, провоцируя его. В то же время, мы должны обратить внимание на психологическую поддержку семьи, потому что раздражает черепно-мозговой травмы и вдруг показать очень отличается от обычной реакции, семья часто не может понять действия пациента, но характер пациента, громкий выговор, или показать ничего не делать, медсестра должна быть раздражает черепно-мозговой травмы в семье после психических расстройств образования знаний, введение соответствующих случаев, руководство по конкретным методам сопровождения и меры предосторожности, так что семья, чтобы построить доверие. Активно сотрудничать с медицинским персоналом для совместного содействия психическому выздоровлению пациента. 5.3 Руководство по маниакальным психическим симптомам У таких пациентов плохо развито настроение и самоконтроль, они часто бурно реагируют на различные раздражители, проявляют легкое возбуждение, грубое поведение, неустойчивое настроение, могут проявляться агрессивное поведение, буйство, мания, крики в палате и даже побеги. Медсестры должны создать спокойную и комфортную обстановку для этого типа пациентов, уменьшить количество посетителей, снизить шум различных операций и разговоров, максимально сосредоточиться на лечебных операциях, обеспечить достаточное время для отдыха и сна, и в то же время хорошо организовать безопасность в отделении и убрать все виды опасных предметов и оборудования. Используйте соответствующие ограничители и перила для предотвращения падения пациентов с кровати; используйте ограничительные ремни (ремни для конечностей и груди) для уменьшения диапазона движения конечностей и верхней части тела, чтобы пациенты не могли внезапно сесть или заставить себя встать с кровати. Используйте различные седативные или антипсихотические препараты в соответствии с рекомендациями врача, такие как Валиум, Торазин, Дормант и т.д. Строго контролируйте дозу, время и способ применения. Уделяйте пристальное внимание наблюдению за сознанием, зрачками, жизненными показателями и психиатрическими симптомами для предотвращения гипотонии, угнетения дыхания и других побочных реакций. Чтобы предотвратить блуждание, падение, самоубийство, уничтожение предметов, причинение вреда другим людям и другие случайные действия пациентов с психическими расстройствами, которые могут привести к травмам и ненужным медицинским спорам и несчастным случаям, мы требуем от членов семьи строгого выполнения круглосуточной системы сопровождения для защиты медицинских работников и безопасности пациентов, чтобы пациенты могли передвигаться в пределах видимости медперсонала и членов семьи. Пациент не должен выходить на улицу один. Врачи и медсестры тщательно объясняют членам семьи причины, развитие и регресс психических расстройств, чтобы они могли понять важность сопровождения пациента и лучше сотрудничать с лечением, а также подписывать медицинскую карту, чтобы показать информированное согласие и предотвратить медицинские ошибки, и доказывать в случае необходимости. Медперсонал знаком с психологическим состоянием пациента и его возможностями социальной поддержки, создавая для него хорошее межличностное пространство и уменьшая все нежелательные факторы. Положительно подбадривайте и общайтесь во время постепенного восстановления сознания и психического состояния пациента, чтобы способствовать выздоровлению. 5.4 Руководство по депрессивным психиатрическим симптомам Посттравматическая депрессия — это психологическая и физиологическая реакция вследствие травмы, влияющей на внутреннюю и внешнюю среду организма. После травмы часто наблюдается пониженное настроение, психологическая депрессия, подозрительная психология и отсутствие уверенности в жизни. В этой группе 12,2% пациентов этой категории лечились антидепрессантами, такими как Прозак и Доксепин, и в то же время использовалась психотерапия для повышения способности пациента к саморегуляции и укрепления психологического напряжения и толерантности с помощью эмпатии, снятия сомнений, общения и поощрения. В то же время членов семьи и коллег просят больше общаться с ними и больше говорить о позитивных событиях, чтобы отвлечь их от самой болезни. 5.5 Руководство для пациентов с шизофренией Этот тип пациентов часто нелегко обнаружить на ранней стадии черепно-мозговой травмы по первичным симптомам, а после улучшения сознания пациент жалуется на слуховые галлюцинации или проявляет необъяснимую нервозность, нарушения сна и т.д., сопровождающиеся изменениями мышления. Эта группа составляет 2,5% пациентов. Пациентам с этим типом назначается психологическое сопровождение пациента, соответствующее обучение релаксации при нервозности, вспомогательное применение антипсихотических и способствующих сну препаратов, усиление сопровождения, больше общения и наблюдения. 5.6 Руководство по психическим симптомам деменции Пациенты с деменцией обычно характеризуются заметным ухудшением памяти, понимания и суждений, замедленным мышлением, эмоциональным безразличием и отсутствием интереса к окружающему. В этой группе 18,2% пациентов принимали препараты против деменции. Пока эти пациенты принимали препараты против деменции, необходимо усилить тренировку когнитивной функции, языковой функции и способности к повседневной жизни. В процессе тренировки следует использовать метод раннего инициирующего обучения, чтобы научить пациентов узнавать людей и предметы, постоянно подкреплять усвоенное, формировать новые условные рефлексы и постепенно увеличивать глубину, например, распознавание слов, вычисление и головоломки, которые могут улучшить память, и постепенно поощрять пациентов к тому. Собирать простые предметы, постепенно тренировать способность к самообслуживанию, направлять и учить членов семьи выполнять программы реабилитационной подготовки пациентов и даже выполнять упражнения после выписки, чтобы процесс психической реабилитации пациента стабилизировался и стал как можно более прочным, а также укрепить его уверенность в жизни. Психиатрические симптомы после черепно-мозговой травмы оказывают большое влияние на психологические и социальные функции пациентов, и их восстановление является постепенным процессом. Поэтому после выписки из больницы пациентов следует также проинструктировать об активном участии в социальных взаимодействиях, активном времяпрепровождении на свежем воздухе, установлении хороших социальных межличностных отношений, достижении спокойного настроения и ведении обычного образа жизни, чтобы они могли в наибольшей степени восстановить свою физиологическую, психологическую и социальную адаптацию.