(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Острый желтушный вирусный гепатит А — инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени и являющееся разновидностью острого вирусного гепатита. В данном случае пациент поступил в больницу с острым началом лихорадки, тошнотой, желтыми глазами и желтой мочой, и ему был поставлен диагноз «острый желтушный вирусный гепатит типа А».
Основная информация】Мужчина, 37 лет
Тип заболевания】Острая желтуха типа А вирусного гепатита
Больница】Ляонинская провинциальная народная больница
Дата консультации】Май 2019
План лечения] Лечение препаратами, защищающими печень, снижающими уровень ферментов и желтизну (инъекция ацетилцистеина, инъекция дихлорацетата диизопропиламина, инъекция изоглицирризата магния, гранулы gardenia jasminoides)
Период лечения】Госпитализация в течение 8 дней, затем амбулаторная консультация через 1 неделю
Результаты】Состояние пациентки постепенно улучшилось, улучшилась функция печени.
I. Первичная консультация
Пациентка обратилась в клинику с основной жалобой «лихорадка, тошнота, потеря аппетита в течение полумесяца, желтые глаза и желтая моча в течение 4 дней». Полмесяца назад у пациентки без видимых причин развилась лихорадка с температурой тела 37,8℃, тошнотой, потерей аппетита, растяжением живота и слабостью. Функция печени пациента была ненормальной, АЛТ — 813 Ед/л, ГГТ — 452 Ед/л, общий билирубин — 121,1 мкмоль/л, антитела к гепатиту А были положительными, осмотр показал умеренное желтое окрашивание кожи и склер, перкуторная боль в области печени была положительной, в сочетании с симптомами, признаками и биохимическими тестами пациента, диагноз «острая желтуха типа А вирусного гепатита» был ясен. Было рекомендовано госпитализировать пациента для дальнейшей изоляции и гепатопротекторного лечения. После объяснения пациенту и его семье его состояния, он согласился на госпитализацию.
II. Лечение
У пациента был диагностирован острый желтушный вирусный гепатит А. Диагноз был поставлен на основании следующего: 1. молодой мужчина, часто обедающий, острое начало. 2. лихорадка с желудочно-кишечными симптомами, затем желтуха. 3. выраженные нарушения функции печени, слегка повышенный альфа-фетопротеин. 4. патогенез: положительные IgM антитела к гепатиту А. Ему делали инъекции ацетилцистеина и соединения дихлорацетата диизопропиламина для защиты печени, инъекции изоглицирризата магния для снижения уровня ферментов и гранулы гардении желтой для уменьшения желтизны перорально.
III. Эффект лечения
После 1 недели лечения препаратами для защиты печени, снижения уровня ферментов и иммуномодуляции у пациента улучшилась утомляемость, растяжение живота и желтая моча, не было болей в животе, тошноты и рвоты, повысился аппетит. После 8 дней госпитализации состояние пациента улучшилось, улучшилась функция печени, и пациент попросил выписать его.
IV. Примечания
После лечения состояние пациента улучшилось, чем врач очень доволен, но после выписки пациент должен обратить внимание на следующие моменты.
1. пациент был выписан из больницы с общим сроком болезни 23 дня, что превышает срок изоляции при остром гепатите А на 3 недели, и может быть освобожден от медицинской изоляции. Однако функция печени пациента еще не полностью восстановилась, и у него все еще есть небольшие симптомы, такие как слабость и желтая моча. Ему необходимо продолжать отдыхать, продолжать принимать гепатопротекторные и снижающие ферменты препараты перорально, а функцию печени и альфа-фетопротеин повторно проверить через 1 неделю в амбулаторной клинике.
2. острый желтушный вирусный гепатит А имеет пожизненный иммунитет и не реинфицируется в дальнейшем, но нет перекрестного иммунитета с другими вирусными гепатитами. В настоящее время пациент восстанавливается, и для полного выздоровления ему потребуется 1-3 месяца. После выписки из больницы по-прежнему важно соблюдать покой и легкую диету, чтобы избежать восстановления функции печени и постгепатитного жирового перерождения печени после нагрузок.
V. Личные взгляды
Острый желтушный вирусный гепатит А является относительно распространенной формой вирусного гепатита в клинической практике, встречается в основном у детей и подростков, может быть коварной инфекцией, и может быть разделен на желтушный и безжелтушный типы. В данном случае у пациента была желтушная форма, с острым началом, более тяжелым заболеванием и более длительным течением, которое может сопровождаться гипербилирубинемией. Заболевание можно предотвратить, соблюдая личную гигиену и гигиену питания, изменив вредные пищевые привычки, такие как употребление сырых морепродуктов, и получив живую аттенуированную или инактивированную вакцину против гепатита А.