(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: При физикальном обследовании у пациента были обнаружены отклонения в работе печени, он чувствовал слабость, у него был сухой стул, затем рыхлый стул, и он поступил в нашу больницу для дальнейшего лечения. На основании результатов обследования и презентации пациента был поставлен предварительный диагноз хронического вирусного гепатита В. После лечения противовирусными препаратами функция печени пациента пришла в норму, высокочувствительная HBV-ДНК стала отрицательной, а его психический и физический статус значительно улучшился.
[Основная информация] Мужчина, 25 лет
Тип заболевания】Хронический вирусный гепатит B
Больница】Городская больница традиционной китайской медицины Хуанши (Городская инфекционная больница)
Дата консультации】Август 2020 года
План лечения】Медикаменты (инъекция изоглицирризата магния, капсулы энтекавира, таблетки тенофовира дизопроксил фумарата, энтеральные капсулы глицирризата диаммония)
[Период лечения] Госпитализация на 1 неделю, повторный осмотр через 1 месяц
Эффект лечения】Функция печени пришла в норму, высокочувствительная HBV-DNA стала отрицательной, психическое и физическое состояние значительно улучшилось
I. Первичное интервью
При физикальном обследовании у пациента были обнаружены отклонения в работе печени. В это время он наблюдался в амбулаторной клинике, где выяснилось, что АЛТ и АСТ значительно повышены, а тест на гепатит В два к одному показал инфицирование вирусом гепатита В. Пациентка чувствовала слабость, не было ни температуры, ни кашля, ни тошноты или рвоты, ни болей в животе, а сухой стул сменялся рыхлым. На основании результатов анализов и презентации пациента первоначальный диагноз был хронический гепатит В. Другие причины исключить не удалось.
II. История лечения
По результатам обследования пациента, в связи с повышением уровня печеночных трансаминаз, было назначено лечение инъекциями изоглицирризата магния и капсулами энтекавира для борьбы с вирусом гепатита В. После 1 недели лечения инъекциями изоглицирризата магния функция печени пациента значительно восстановилась. Результат высокочувствительного анализа HBV-DNA был положительным, поэтому ему назначили пероральные энтеральные капсулы диаммония глицирризата и перешли на таблетки тенофовира дипивоксила фумарата в качестве противовирусного средства, после чего HBV-DNA стал отрицательным, а функция печени улучшилась.
III. Исход лечения
Через 1 неделю стационарного лечения показатели функции печени пациента улучшились, симптомы самосознательной слабости значительно ослабли, а моча и кал постепенно пришли в норму. Через 1 месяц функция печени пришла в норму, а высокочувствительный HBV-DNA стал отрицательным. После 3 месяцев лечения функция печени и высокочувствительная HBV-ДНК оставались в норме, пациент не испытывал особого дискомфорта и хорошо восстановился в плане психического и физического статуса.
IV. Примечания
Пациент очень хорошо восстановился и был рад, что его состояние находится под контролем. Ей было рекомендовано бросить курить и пить, не засиживаться допоздна и не работать много, а также избегать всех лекарств, которые могут вызвать нарушение функции печени, таких как обычные лекарства от простуды и гриппа, макролидные антибиотики и т.д. Ей также было рекомендовано регулярно принимать лекарства и регулярно проверять функцию печени. Избегайте перенапряжения и занимайтесь умеренными физическими упражнениями, такими как тайцзи, бег трусцой, бодрая ходьба и т.д. Сохраняйте хорошее настроение и расслабленность, не переедайте, бросьте курить и пить. Получайте достаточное питание, ешьте больше фруктов и овощей, употребляйте свежие продукты, будьте особенно осторожны при употреблении морепродуктов и уделяйте внимание безопасности и гигиене продуктов питания.
V. Личные взгляды
После внедрения противовирусной терапии заболеваемость тяжелым хроническим вирусным гепатитом В и частота цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы значительно снизились, но из-за длительного курса противовирусной терапии появление лекарственно-устойчивых мутаций практически неизбежно, и лечение может быть лучше при соответствующей смене препаратов. Низкий уровень количественного определения HBV-ДНК у этого пациента является гипервирулинемией гепатита В, но его не следует игнорировать. Исследования показали, что гипервирулинемия гепатита В не только предполагает вирусную мутацию, но и может быть связана с прогрессированием заболевания печени, и для ранней диагностики гипервирулинемии следует подчеркнуть роль высокочувствительного тестирования HBV-ДНК.