(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а следующая информация была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка, женщина 38 лет, поступила в наше отделение через отделение неотложной помощи по поводу тошноты и рвоты в течение 3 дней. Трансаминазы печени были повышены более чем на 1000 Ед/л. После сбора анамнеза и проведения соответствующих исследований диагноз острого вирусного гепатита В был подтвержден. После агрессивного медикаментозного лечения и изменения образа жизни функция печени пациентки пришла в норму, и ее здоровье было восстановлено.
Основная информация】Женщина, 38 лет
Тип заболевания】Острый вирусный гепатит B
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Медицина (инъекция глицирризата диаммония + восстановленный глутатион для инъекций) + мониторинг поверхностного антигена гепатита В и количественного определения ДНК гепатита В + изменение образа жизни (постельный режим + легкая диета)
Период лечения] 11 дней в больнице, наблюдение в течение 3 месяцев
Эффект лечения] Функция печени нормализовалась, вирус гепатита В выведен из организма
I. Первичная консультация
У пациента наблюдалась тошнота и рвота в течение 3 дней. До этого не было специальной диеты и явных болей в животе или диареи, в течение которых было 4-5 эпизодов рвоты и симптомы слабости, анорексии и желтой мочи. После проверки крови и функции печени в ближайшей клинике у него были обнаружены: глутаматная трансаминаза 1339 Ед/л, глутатионовая трансаминаза 660 Ед/л и общий билирубин 31,6 мкмоль/л. При поступлении пациент был положителен на поверхностный антиген гепатита В и у него была повышена количественная ДНК гепатита В. Диагноз острого вирусного гепатита В был подтвержден, и пациент был госпитализирован.
Диагноз заболевания был неприемлем для пациента и его семьи. Пациент заявил, что у него не было в прошлом гепатита В или семейного анамнеза, но он часто обращался в небольшие клиники за иглоукалыванием или сантехникой. Поскольку болезнь может передаваться через кровь, было высказано мнение, что иглы, используемые в некоторых небольших клиниках, могли неоднократно стерилизоваться и не полностью дезинфицироваться, что могло привести к заболеванию.
II. История лечения
В ответ на беспокойство пациента и его семьи, помимо успокоения, пациенту сообщили, что болезнь имеет определенный шанс на самоизлечение, что большинство пациентов могут очистить организм от вируса гепатита В автоматически, без хронизации, и что лечение основано на сохранении печени и снижении ферментов. После анализа вариантов лечения пациент и его семья выразили готовность согласиться на лечение.
В процессе восстановления пациенту было рекомендовано как можно больше находиться в постели и соблюдать легкую диету. Затем пациенту была назначена агрессивная печеночно-защитная и ферментопонижающая терапия, включающая инъекции глицирризата диаммония и восстановленного глутатиона для инъекций. Также проводился мониторинг поверхностного антигена гепатита В и количественного определения ДНК гепатита В.
III. Эффект лечения
При первой повторной проверке поверхностный антиген гепатита В был низким, снизившись до 0,131 МЕ/мл, что говорит о высоком уровне излечения. Симптомы пациента значительно улучшились к четвертому дню госпитализации, улучшился аппетит и повысилась энергия, а трансаминаза функции печени снизилась до 425 Ед/л при недельном наблюдении, и функция печени пришла в норму при наблюдении на одиннадцатый день. Во время пребывания в больнице уровень поверхностного антигена пациента постепенно снижался, и к моменту выписки из стационара уровень поверхностных антител изменился с отрицательного на положительный, а количественное содержание ДНК вируса гепатита В снизилось до уровня ниже нижнего предела обнаружения.
IV. Примечания
Как врач, я благодарен за то, что этот пациент смог выздороветь от гепатита В. Тот факт, что пациент показал изменение поверхностного антигена на отрицательный при повторном посещении, а также наличие поверхностных антител, говорит о том, что пациенту не нужно проходить повторное тестирование в будущем, так как после инфицирования вирусом гепатита В и последующего очищения и выработки антител он, как правило, не будет повторно инфицирован гепатитом В в будущем. Пациентам рекомендуется правильно выполнять физические упражнения в повседневной жизни, избегать употребления алкогольных напитков, рано ложиться спать и рано вставать, а также есть свежие фрукты и овощи, чтобы помочь здоровью печени.
V. Личные взгляды
Для лечения острого вирусного гепатита В не существует специфических препаратов, которые могли бы помочь пациентам очиститься от вируса на ранней стадии, в большей степени очищение от вируса происходит за счет иммунитета собственного организма пациента. В этот период необходимо обеспечить достаточный отдых и потребление калорий. На ранних стадиях заболевания поверхностный антиген и количественное содержание ДНК гепатита В падают быстрее, а шансы на клиренс выше, поэтому важно контролировать эти два теста на ранних стадиях острой вирусной инфекции гепатита В.