Внутричерепные опухоли составляют около 2% всех опухолей в организме, из них 15%-20% — внутричерепные опухоли у детей, а 20-30% других злокачественных опухолей со временем переходят в череп. Из-за своего инфильтративного роста, занимая определенное пространство в черепе, независимо от того, доброкачественные они или злокачественные, они неизбежно повышают внутричерепное давление и сдавливают ткани мозга, что приводит к повреждению центральной нервной системы и угрожает жизни пациентов. Внутричерепные опухоли могут возникать в любом возрасте. У детей чаще встречаются опухоли в задней черепной ямке и средней линии, в основном медуллобластома, астроцитома, краниофарингиома и менингиома желудочка. У взрослых наиболее распространены глиомы полушария головного мозга, такие как астроцитомы, глиобластомы и вентрикулярные менингиомы, затем следуют менингиомы, опухоли гипофиза и краниофарингиомы, нейрофибромы, кавернозные гемангиомы и холангиомы. Лечение глиомы также стало проблемой для многих пациентов. В настоящее время лечение глиомы представляет собой сочетание хирургии, радиотерапии и химиотерапии. Причиной лихорадки и гипертермии после операции по удалению глиомы является повреждение гипоталамуса во время операции, что вызывает дисфункцию терморегуляции; антибиотики и жаропонижающие средства (например, ацетилсалициловая кислота) обычно неэффективны при гипертермии, поскольку терморегуляторный центр поврежден, а жаропонижающие средства на него не влияют, поэтому они не оказывают клинического эффекта при охлаждении. В раннем послеоперационном периоде температуру следует измерять каждые 4 часа, чтобы она не превышала 38C. Если температура пациента превышает 38C, следует принять активные и эффективные меры по охлаждению, такие как спиртовые ванны на аорту, ледяные шапочки на голову, ледяные подушки, замороженные настои, электрические ледяные одеяла и т.д. При необходимости можно также назначить пероральные жаропонижающие препараты. Нарушения сознания в основном вызваны повреждением нижней части таламуса или повышением внутричерепного давления. Причинами повышения внутричерепного давления являются послеоперационная закупорка водовода сгустками крови, субдуральная гематома или эпидуральная гематома вследствие неполного гемостаза, вторичный отек головного мозга вследствие хирургической стимуляции или электролитного нарушения и т.д. Что касается наблюдения за пациентом, то следует обращать пристальное внимание на изменения в психическом состоянии пациента, наблюдать за выражением лица и позой пациента, а также регулярно будить пациента для простых разговоров с помощью вербальной стимуляции. В частности, в течение 72 часов после операции следует наблюдать за пациентом на предмет тошноты, рвоты и повышенного напряжения раны, ригидности шеи и других симптомов, держать дренажную трубку открытой и наблюдать за цветом и объемом дренажной жидкости. При обнаружении приступа после операции по удалению глиомы первым шагом должно быть устранение обструкции дыхательных путей. Держите дыхательные пути открытыми, одновременно подавая достаточное количество кислорода для предотвращения гипоксии тканей мозга. Держите голову пациента на одной стороне, чтобы предотвратить асфиксию из-за случайной аспирации рвотных масс. При повышенном количестве выделений в трахее следует проводить адекватную аспирацию. Для больных с недержанием мочи следует своевременно менять постельное белье и содержать кровать в чистоте и порядке. При лечении глиомы после операции всегда остается некоторое количество остаточной ткани и опухолевых клеток, что является основной причиной рецидива глиомы. Основная цель радиотерапии — предотвратить или контролировать рецидив опухоли, которая почти всегда находится in situ. Облучение всего мозга не оказывает существенного влияния на улучшение прогноза; локальное облучение по крайней мере так же эффективно, как и облучение всего мозга, поэтому в настоящее время используется для облучения области опухоли, чтобы избежать неблагоприятного воздействия облучения всего мозга на нормальную ткань мозга. Радиотерапия более выгодна при опухолях в сложных анатомических местах, что еще больше улучшает местный контроль над опухолью и снижает частоту осложнений, угрожающих органам и нормальным тканям.