Почему у меня может быть травма мениска, если я не травмирован? Большинство пациентов понимают под травмой мениска то, что она возникает после травмы (например, растяжения, падения, ушиба), но они не знают, что мениск, который является важной стабилизирующей и амортизирующей структурой для нижних конечностей, также может подвергаться дегенеративным разрывам и повреждениям из-за износа от перегрузок во время повседневной работы, труда и жизни. Коленный сустав стареет быстрее». Большинство таких травм тесно связаны с профессией пациента и его образом жизни. Например, травмы заднего мениска чаще возникают у сварщиков, каменщиков, сталеваров, автомехаников и электротехников, у людей, которым приходится подолгу приседать, а у полицейских, пожарных, спортсменов, курьеров, официантов и других людей, которым приходится подолгу стоять, ходить или даже забираться на высокие и низкие места. Это не влияет на развитие заболевания или повреждение сустава, и к этому следует относиться серьезно. Существует также особый тип повреждения мениска, называемый «дисковидным повреждением мениска», который будет описан в следующем разделе. Необходима ли операция после повреждения мениска? Эффективно ли консервативное лечение? Может ли что-нибудь сделать китайская медицина? Мениск коленного сустава человека представляет собой хрящевую пластинку в форме «внутренней С и внешней О», которая ближе к центру сустава тоньше и хуже кровоснабжается, что затрудняет ее самовосстановление в случае травмы, а ближе к краю сустава она становится толще и лучше кровоснабжается, что повышает вероятность ее восстановления после травмы. Такое особое строение делает невозможным обобщение о самовосстановлении после травмы мениска. Однако, к сожалению, большинство клинических исследований на сегодняшний день пришли к выводу, что поскольку мениск сам по себе является хрящом, а хрящ обладает слабой способностью к восстановлению после травмы, любое консервативное лечение обычно эффективно только для снятия боли, отека и улучшения мышечной силы вокруг колена, уменьшения трудностей при хромоте и подъеме по лестнице, но имеет ограниченный эффект в содействии заживлению после травмы мениска. Китайская травяная медицина также может играть определенную роль в этом процессе, но многие пациенты сообщали, что существует определенный риск заражения во время инвазивных процедур, таких как микронидлинг и акупунктура, когда отсутствие стерилизации игл или антисанитарная среда и бактерии в порах кожи пациента могут привести к инфекции колена. Мы не рекомендуем использовать травяные пластыри или кремы из-за сложности ингредиентов и возможности образования язв на коже вокруг коленного сустава из-за аллергии. Что такое дискоидный мениск? Точный термин для дисковидного мениска колена — «развивающийся дисковидный мениск». В процессе эволюции человека верхние и нижние конечности развивались в разных направлениях из-за стояния и ходьбы и использования двуручных инструментов: верхние конечности развивались в направлении гибкости и тонких движений, а нижние конечности — в направлении стабильности и силы. При рождении мениск почти всегда представляет собой «большой круглый диск» из хряща, но когда мы начинаем стоять и ходить, этот «диск» быстро эволюционирует в направлении формы «полумесяца». Этот процесс завершается в младенчестве и раннем детстве. Однако у некоторых людей этот процесс прекращается, и дискообразная пластинка хряща остается в коленной полости в виде «мениска» и выполняет функции «мениска», такие как смазка сустава, снижение ударной нагрузки, амортизация и стабилизация. Из-за своего размера и толщины этот хрящевой диск склонен к разрыву в повседневной жизни, и после разрыва ему трудно зажить самостоятельно, что может вызвать постоянную боль и «цокающий» звук в боковом суставном пространстве колена. Этот звук настолько низкий и тупой, что его может услышать человек, сидящий рядом с пациентом. После разрыва мениска диска требуется хирургическое лечение, но это сложная группа проявлений заболевания, которую я опишу в своей статье «Травмы мениска диска и их лечение». 4. Как диагностируется травма мениска? Если врач диагностировал повреждение мениска, нужна ли мне операция? Когда ее следует делать? Если вы испытываете боль в колене при затрудненном движении колена (например, при ходьбе и поворотах, при подъеме и спуске по лестнице, приседании, чтобы сходить в туалет и т.д.) или даже если вы чувствуете «дребезжащий шум внутри коленного сустава», особенно после травматического повреждения колена или после изнурительной или профессиональной деятельности, высоко оцените травму мениска. В целом, МРТ колена очень полезна для диагностики повреждений мениска, не только для определения местоположения и степени повреждения мениска (хотя это приблизительное описание и может быть неточным), но и для выявления сопутствующих разрывов крестообразных связок, повреждений суставного хряща, синовиальных кист и т.д. Если вы испытываете любой из вышеперечисленных дискомфортов, а МРТ колена указывает на повреждение мениска более второй степени (от легкой до тяжелой I, II, III, IV), то показана операция, о которой будет рассказано в моей статье «Артроскопическая операция на мениске — готовы ли вы? О том, как это лечить, я расскажу в своей статье «Артроскопическая операция на мениске коленного сустава — готовы ли вы? Если диагноз ясен и нет сочетания ревматизма, подагры или другого системного заболевания соединительной ткани, важно лечить мениск как можно скорее, чтобы разрыв мениска уменьшил износ нормальных структур сустава, особенно хряща мыщелка бедренной кости и тибиального плато (границы между большой и малой костями ноги). V. Как проводится операция по удалению мениска? Безопасна ли операция? Каковы риски? С развитием медицинской науки и техники и растущей заботой широкой общественности о собственном здоровье, артроскопическая хирургия была выбрана в качестве метода лечения хирургами и пациентами с заболеваниями суставов. Десять лет назад, возможно, хирурги-ортопеды проводили открытую менискэктомию пациентам с повреждениями менисков, но сегодня эта процедура, которая не сохраняет структуру и функцию оставшегося мениска, нарушает стабильность окружающих структур и баланс связок и оставляет у пациентов шрамы более 10 или 20 сантиметров, все еще остается в учебниках, но теперь должна отправиться в музей. В некотором смысле, сейчас негуманно и даже «незаконно» проводить операции на мениске без использования артроскопа и традиционного разреза. Артроскопия, с ее уникальной особенностью «маленькое окно, большое поле зрения», позволяет провести четкую микроскопическую диагностику точной степени разрыва и повреждения мениска и подобрать индивидуальное лечение. Хотя у всех пациентов может быть повреждение мениска, артроскопическая картина и тяжесть повреждения могут быть совершенно разными, что приводит к различным хирургическим подходам, как описано в моей статье «Артроскопическая хирургия мениска коленного сустава — готовы ли вы? статья. Процедура занимает от сорока минут до часа и является очень безопасной для пациентов без существенных физических отклонений при обычном предоперационном осмотре, поскольку для обеспечения безопасной анестезии и уменьшения «реакции жгута» используется общий наркоз. Однако, поскольку пациент должен находиться под наркозом, теоретически избежать рисков и осложнений анестезии невозможно, но они гораздо менее серьезны, чем при других хирургических процедурах. Каковы наиболее распространенные хирургические последствия травмы мениска? Как их можно избежать? Наиболее распространенными последствиями являются повреждения суставного хряща, которые невозможно эффективно восстановить, особенно у пациентов среднего и пожилого возраста, у пациентов женского пола, у пациентов, которые обычно не занимаются физическим трудом и имеют слабую мышечную силу, а также у пациентов, у которых травмы мениска наблюдались в течение длительного времени и были диагностированы врачом как требующие хирургического вмешательства, но они откладывали операцию (> 3 месяцев). У пациентов среднего и пожилого возраста (>55-60 лет), которые уже столкнулись с деформацией коленного сустава, уменьшением или потерей суставного пространства, болезненной ходьбой и переносом веса на землю, обширным разрушением хряща в суставе, как показывают МРТ и рентгеновские снимки, мы рекомендуем пациентам рассмотреть возможность искусственной замены коленного сустава (однокондилярная (т.е. замена половины) или полная замена сустава) или сначала попробовать артроскопическую очистку полости. Если это не поможет, тогда замените его. Необратимая атрофия мышц встречается чаще и является общей жалобой большинства пациентов с плохим восстановлением после операции, о чем я расскажу в статье «Общая реабилитация после артроскопической хирургии коленного сустава». 7. Сколько будет стоить операция по удалению мениска? Сколько времени потребуется для заживления? Возмещается ли она медицинской страховкой? В зависимости от конкретного хирургического плана операции на мениске, стоимость артроскопической операции в Первой аффилированной больнице Аньхойского медицинского университета (Центр спортивной травмы и малоинвазивной артроскопии) составляет примерно 15 000-20 000 юаней, включая анестезию (0,4-0,5 млн юаней), операцию (0,7-0,9 млн юаней), предоперационное обследование (0,1-0,2 млн юаней), предоперационные и послеоперационные медикаменты (0,2 млн юаней). Послеоперационные медикаменты (0,2-0,5 млн) варьируются. Пациентов обычно выписывают из больницы через три-пять дней после операции, если они хорошо восстанавливаются, но в исключительных случаях этот срок может быть продлен примерно до недели после операции. Поскольку наша больница является провинциальной больницей высшего уровня, уровень возмещения расходов на медицинское страхование и сельскую кооперативную медицинскую помощь несколько ниже, чем в больницах уездного уровня и муниципальных больницах, обычно около 40%-60%, в зависимости от конкретной политики офиса медицинского страхования и офиса сельской кооперативной медицинской помощи в населенном пункте пациента.