Проявления повреждения менисков при МРТ

Морфология менисков с обеих сторон нормального колена несколько отличается: медиальный мениск имеет форму буквы «О», а латеральный — форму буквы «С». Медиальный мениск более узкий спереди и более широкий сзади, причем задняя часть толще передней, тогда как латеральный мениск относительно более однороден. Оба мениска прикреплены к большеберцовому плато, края их гипертрофированы, а ближе к центру — более тонкие. Медиальный мениск тоньше и крупнее латерального и более плотно прилегает к окружающей суставной капсуле. В норме мениски имеют низкий уровень сигнала во всех последовательностях МРТ. При визуализации в сагиттальной плоскости оба мениска имеют вид «галстука» по краю сустава, а на среднем уровне передний и задний углы менисков отделены друг от друга и имеют форму клина с небольшими верхушками, расположенными напротив друг друга. Задний угол медиального мениска длиннее переднего, в то время как передний и задний углы латерального мениска примерно равны по длине. Задний рог медиального мениска длиннее переднего, в то время как передний и задний рога латерального мениска примерно одинаковы. МРТ может показать различные степени повреждения менисков. Дегенеративные поражения или разрывы мениска видны как изображения с высоким уровнем сигнала внутри мениска. Разрывы менисков делятся на вертикальные и горизонтальные. Первые чаще всего встречаются у молодых людей, так как внутрисуставная жидкость заполняет разрыв, и на МРТ отмечается повышенная интенсивность сигнала в месте разрыва. Горизонтальные разрывы чаще встречаются у пожилых людей, когда в центре мениска происходит слизеподобная дегенерация с последующим образованием горизонтального разрыва, который показывает высокую интенсивность сигнала на МРТ. Фиброзный мениск содержит линейные или шаровидные участки высокого сигнала внутри мениска, и эти участки высокого сигнала указывают на изменения слизи и патологические изменения в разрыве мениска. Помимо аномалий сигнала, при разрыве мениска могут наблюдаться морфологические аномалии, такие как: притупление клыков мениска, смещение фрагментов мениска, сужение заднего угла мениска, так что задний угол меньше переднего. В зависимости от степени повреждения, Stoller присваивает следующие оценки: Grade 0: норма. Степень I: высокий сигнал в виде неправильной или сферической тени. Grade II: сигнал линейный с высоким сигналом, ни один из которых не распространяется на гемисекцию. Степень III: сигнал линейный или диффузный с высоким сигналом, распространяющийся на суставную поверхность, т.е. разрыв мениска. Для снижения частоты ложноположительных результатов необходимо, чтобы высокий сигнал, распространяющийся на поверхность мениска, был виден как в корональной, так и в сагиттальной плоскостях, чтобы диагностировать разрыв.