Для лежачих больных необходимо проводить упражнения по поддержанию и улучшению амплитуды движения суставов, что способствует сохранению функции суставов, улучшает состояние мышц и мягких тканей, а также помогает вызвать активные движения, закладывая основу для будущего выздоровления. По форме занятий можно разделить на полностью пассивные занятия, частично вспомогательные активные занятия и активные занятия. В целом последовательность тренировок — от пассивных движений к активным, от проксимальных суставов к дистальным. Упражнения на определение амплитуды движений в суставах можно выполнять два раза в день, примерно по 10 раз для каждого сустава. Упражнение на растирание плеча Пациент принимает положение лежа на боку, активный участник садится рядом с животом пациента, стабилизирует его туловище, кладет одну руку на лопатку пациента, другую — на большую грудную мышцу, зажимает лопаточную мышцу и выполняет упражнение на растирание плеча обеими руками по часовой стрелке. У пациентов с гемиплегией часто ограничен диапазон подъема, вращения и абдукции лопатки. Упражнение на сгибание плеча: удерживая одной рукой запястье пациента, другой рукой, сохраняя устойчивость, поднимают верхнюю конечность вперед и вверх до положения сгибания от 90 до 180 градусов; при раннем вялом параличе мышц достаточно сгибания от 90 до 129 градусов; во второй половине упражнения обращают внимание на синергическую активность лопатки, а затем возвращаются в положение сгибания плеча. Упражнение на абдукцию плеча: удерживая одной рукой предплечье пациента, другой рукой защищая плечевой сустав, разгибать верхнюю конечность в латеральную сторону, при мягком параличе выполнять до 90 градусов. При дальнейшем разгибании следует одновременно выполнить наружную ротацию плеча, затем разгибание до 180 градусов и немедленно прекратить при появлении боли в плече. При необходимости следует помочь движению лопатки. Сгибание и разгибание локтевого сустава Согните верхнюю конечность пациента, слегка отведя ее в сторону, одной рукой возьмитесь за локоть, другой — за запястье, переведите локтевой сустав из разогнутого положения в согнутое, затем из согнутого положения в разогнутое и выпрямите лучезапястный сустав. Ранние движения с вниманием к вытягиванию локтевого сустава могут эффективно снять сгибательную контрактуру сустава, которая часто возникает на более поздних стадиях. При дорсальном разгибании лучезапястного сустава у пациентов с черепно-мозговой травмой запястье и пальцы в основном находятся в разогнутом положении, особенно большой палец всегда находится в разогнутом и втянутом внутрь состоянии, который часто зажат в кулак пораженной руки. Пациент принимает положение лежа, плечевой сустав разгибается на 90 градусов, локтевой сустав сгибается на 90 градусов, занимающийся может одной рукой удерживать запястье пациента, а другой рукой выпрямлять пальцы пациента, одновременно выполняя дорсифлексию запястья. Длительное положение пальмарной флексии не способствует возврату жидкости в конечность, легко возникают отеки, боль. Деятельность пальцевых суставов Пациент принимает положение лежа на спине, отведение плеча на 90 градусов, сгибание локтя на 90 градусов, деятельность пациента может быть использована для того, чтобы одной рукой удерживать межфаланговые суставы большого пальца и их корни, другой рукой будут выпрямлены остальные четыре пальца, практика большого пальца для разгибания и сгибания остальных четырех пальцев, практика дорсифлексии лучезапястных суставов. Сгибание бедра и колена Пациент принимает положение лежа, занимающийся удерживает одной рукой N-образную ямку пациента, другой рукой удерживает пятку пораженной стороны, предплечьем упирается в ладонь стопы так, чтобы лодыжка находилась в нейтральном положении, поднимает ногу, производит сгибание бедра и колена, при этом сгибание бедра и разгибание колена становится равным 90 градусам каждое. Дорсифлексия голеностопного сустава Пациент принимает положение лежа, нижние конечности располагаются ровно на кровати, активный участник одной рукой удерживает пациента над лодыжкой, другой рукой держится за кровать и, упираясь предплечьем в ладонь стопы пациента, надавливает на стопу в направлении дорсифлексии голеностопного сустава, которая в состоянии детрузора может продолжаться в течение нескольких минут. Это также эффективно напрягает ахиллово сухожилие при тренировке дорсифлексии голеностопного сустава. Защищайте свод стопы. После инсульта наиболее вероятно возникновение опущения стопы и инверсионной контрактуры, поэтому для предотвращения деформационной контрактуры голеностопного сустава следует практиковать дорсифлексию голеностопного сустава.