С широким развитием микрохирургии и появлением оборудования и хирургических инструментов, а также с ростом опыта хирургов, операции по удалению глиом в важных функциональных зонах в настоящее время проводятся все чаще и чаще. Например, интраоперационная МРТ, интраоперационное УЗИ, интраоперационный нейрофизиологический мониторинг и интраоперационная анестезия пробуждения облегчают удаление опухолей в функциональных зонах с минимальным влиянием на неврологическую функцию. Кроме того, предоперационная ПЭТ-КТ и специальная визуализация МРТ облегчают удаление глиом в функциональных зонах. Кроме того, глиомы ствола мозга всегда считались неоперабельными, поскольку ствол мозга является важным жизненно важным центром человеческого организма, а хирургическое вмешательство крайне рискованно и раньше считалось запретной зоной для операций на мозге. Прогноз для некоторых пациентов благоприятный. Однако если опухоль находится глубоко в стволе мозга и имеет относительно небольшие размеры, хирургическая резекция может вызвать серьезные повреждения ствола мозга и привести к серьезным осложнениям, даже угрожающим жизни пациента. Правда ли, что чем более злокачественной является опухоль, тем важнее вырезать ее начисто? В принципе, чем чище глиома, тем лучше. Однако в некоторых случаях существуют ограничения, особенно при злокачественных глиомах, особенно глиобластомах, где исследования показали, что опухолевые клетки все еще могут быть найдены в наружных 5 см локализованного поражения, поэтому просто невозможно добиться полного иссечения. Вынужденное тотальное иссечение привело бы к постоянной неврологической дисфункции и даже опасным для жизни пациента последствиям. Конечно, опухоли в нефункциональных областях могут быть умеренно увеличены для резекции без ущерба для функции пациента. Каков наилучший способ иссечения глиомы, которая нечетко отграничена от окружающей нервной ткани? Все внутричерепные опухоли в настоящее время являются микрохирургическими операциями, при которых опухоль удаляется с помощью микроскопии и в сочетании с интраоперационной МРТ, УЗИ, нейрофизиологией и другим обследовательским оборудованием для разделения и удаления опухоли вдоль мозговой борозды и пучков нервных волокон, что позволяет минимизировать неврологические повреждения. Можно ли до операции определить, готова ли опухоль к тотальному иссечению? Будут ли какие-либо изменения во время операции? Предоперационная оценка проводится для определения местоположения и класса опухоли, с учетом данных визуализации, для определения плана хирургического вмешательства. Если опухоль находится в относительно нефункциональной зоне и класс опухоли низкий, ожидается, что может быть достигнута полная резекция опухоли; если опухоль находится в жизненно важной функциональной зоне, глубокая и высокого класса, то полная резекция очень трудна и может быть достигнута только в максимально возможной степени безопасности.