Гепатит В при беременности встречается в нашей стране чаще других и является наиболее частым заболеванием печени, осложняющим беременность. Гепатит В передается через кровь и при половых контактах, и распространенность вирусного гепатита В при беременности составляет от 0,025% до 1,6%, что может привести к послеродовым кровотечениям и диффузному внутрисосудистому свертыванию крови у беременных, а перинатально — к преждевременным родам, внутриутробной задержке роста, мертворождению, смерти новорожденных и передаче инфекции от матери к ребенку. Скрытая инфекция также может привести к развитию хронических заболеваний у матери и потомства. Ведение беременности начинается с взвешивания возможности продолжения беременности в зависимости от типа вирусного гепатита и его состояния и соответствующего лечения на разных сроках беременности. Принцип лечения тот же, что и при невынашивании беременности, специфического лечения пока не существует, но следует настороженно относиться к ухудшению функции печени на поздних сроках беременности и переходу в тяжелую форму гепатита. На ранних сроках беременности вирусный гепатит может усугубить реакцию беременности, например, тошнота, рвота усиливаются, серьезно нарушается прием пищи. Острый гепатит В на ранних сроках беременности необходимо активно лечить, а при улучшении состояния делать аборт. Хотя нет четких доказательств того, что HBV может вызывать внутриутробные пороки развития, вероятность вертикальной передачи вируса от матери к ребенку высока, поэтому следует активно заниматься профилактикой и снижением заболеваемости. Доказано, что HBV-инфекция может передаваться половым путем и внутриутробно от женских яйцеклеток и мужских сперматозоидов. Поэтому перед подготовкой к беременности обеим сторонам необходимо провести тестирование на маркеры вирусов гепатитов В и С, например HBV-DNA, если HBsAg или HBeAg или HBc положительны, и HCV-RNA, если антитела к гепатиту С IgM (+), и провести лечение. И руководствоваться знаниями о гигиене до зачатия и беременности для снижения инфицирования всеми видами вирусных гепатитов, а при наличии хронического гепатита его следует активно лечить. Усиление тестирования беременных: выявление вирусных гепатитов во время беременности, ранняя диагностика и активное лечение. Всем беременным женщинам, независимо от наличия симптомов вирусного гепатита и истории инфицирования, необходимо регулярно проводить анализ на маркеры гепатитов А, В и С в сыворотке крови, а тем, у кого он положительный, — измерение специфической ДНК или РНК для оценки риска вертикальной передачи.