Профилактика: (i) Профилактика вакцинации против гепатита В. Вакцинация против гепатита В является наиболее эффективным способом профилактики заражения ВГВ. Объектами вакцинации против гепатита В являются в основном новорожденные, затем младенцы и маленькие дети, неиммунизированные люди в возрасте до 15 лет и группы высокого риска (например, медицинский персонал, люди, часто контактирующие с кровью, работники детских учреждений, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, часто получающие переливание крови или продуктов крови, люди с ослабленным иммунитетом, люди, подверженные травмам, члены семей HBsAg-положительных людей, мужчины, имеющие секс с мужчинами или множество сексуальных партнеров, и люди, вводящие наркотики внутривенно). Вакцина от гепатита В необходима для прохождения всего курса). На весь курс необходимо ввести три дозы вакцины против гепатита В по схеме 0, 1 и 6 месяцев, то есть за первой дозой следует вторая и третья дозы с интервалом в 1 месяц и 6 месяцев. Прививка от гепатита В новорожденным должна быть сделана в течение 24 часов после рождения, чем раньше, тем лучше. Место вакцинации — внутримышечно в боковой передней ягодичной области для новорожденных и внутримышечно в средней дельтовидной мышце плеча для детей и взрослых. Показатель блокирования передачи вируса от матери ребенку только с помощью вакцины против гепатита В составил 87,8% в отделении гепатологии больницы традиционной китайской медицины округа Тайхэ, Хуайде (II-3). Новорожденным от HBsAg-положительных матерей следует вводить иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) в дозе ≥100 МЕ как можно раньше в течение 24 ч после рождения (предпочтительно через 12 ч после рождения) вместе с 10 мкг рекомбинантной дрожжевой или 20 мкг ооцитной вакцины китайского хомячка (CHO) против гепатита В в разных местах, а также вторую и третью дозу вакцины против гепатита В в возрасте 1 месяца и 6 месяцев соответственно. Эффективность блокирования передачи вируса от матери к ребенку значительно повышается при вакцинации в 1 и 6 месяцев (II-3). В качестве альтернативы можно ввести одну дозу HBIG в течение 12 ч после рождения, затем вторую дозу HBIG через 1 месяц, а также 10 мкг рекомбинантной дрожжевой или 20 мкг CHO вакцины против гепатита В в разных местах в одно и то же время, при этом вторая и третья дозы вакцины против гепатита В вводятся с интервалом в 1 и 6 месяцев, соответственно. Новорожденным разрешается получать грудное вскармливание от HBsAg-положительных матерей после введения HBIG и вакцины против гепатита В в течение 12 часов после рождения (III). Новорожденные от HBsAg-отрицательных матерей могут быть привиты 5 мкг или 10 мкг дрожжевой или 10 мкг CHO вакцины против гепатита В; дети, которые не были привиты против гепатита В в новорожденном возрасте, должны получить догоняющую дозу 5 мкг или 10 мкг рекомбинантной дрожжевой или 10 мкг CHO вакцины против гепатита В; для взрослых рекомендуется 20 мкг дрожжевой или 20 мкг CHO вакцины против гепатита В. Для лиц с ослабленным иммунитетом или не отвечающих на прививку, доза (например, 60 мкг) и количество доз должны быть увеличены; для тех, кто не отвечает на 3-дозовую программу иммунизации, могут быть введены еще 3 дозы, и сывороточные анти-HBs должны быть проверены через 1-2 месяца после второй 3-дозовой вакцины против гепатита В, и если ответ по-прежнему отсутствует, может быть введена 60 мкг рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В. Защитный эффект от вакцинации против гепатита В для тех, у кого есть ответные антитела, обычно сохраняется в течение как минимум 12 лет, поэтому мониторинг анти-HBs или повторная иммунизация для населения в целом не требуются. Однако в группах высокого риска можно проводить мониторинг анти-HBs и проводить бустерную иммунизацию, если анти-HBs <10 mIU/mL (III). (ii) Перекрыть путь передачи информации. Пропагандировать безопасные инъекции (включая иглы для акупунктуры) и строго следовать принципу стандартной предосторожности в управлении больничными инфекциями. Оборудование для парикмахерских услуг, бритья, педикюра, пирсинга и татуажа, используемое в сфере обслуживания, также должно строго стерилизоваться. Необходимо соблюдать личную гигиену и не делиться ни с кем бритвами и стоматологическими принадлежностями. Обеспечьте надлежащее половое воспитание и, если половой партнер имеет положительный HBsAg, сделайте прививку от гепатита В или пользуйтесь презервативами; всегда используйте презервативы для профилактики гепатита В и других заболеваний, передающихся через кровь или половым путем, если состояние здоровья полового партнера неизвестно. Беременным женщинам с положительным HBsAg следует избегать амниоцентеза и сократить продолжительность родов, чтобы обеспечить целостность плаценты и минимизировать воздействие материнской крови на новорожденного. (iii) Профилактика ВГВ после случайного контакта. После случайного контакта с кровью и биологическими жидкостями человека, инфицированного вирусом гепатита В, необходимо выполнить следующие действия: 1. Серологическое тестирование ДНК HBV, HBsAg, анти-HBs, HBeAg, анти-HBc, АЛТ и АСТ должны быть проверены немедленно и повторно в течение 3 и 6 месяцев. 2. Активная и пассивная иммунизация Если вы получили вакцину против гепатита В и имеете известные анти-HBs ≥10 mIU/mL, специального лечения может не потребоваться. Если вы не получали вакцину против гепатита В, или если вы получали вакцину против гепатита В, но анти-HBs <10 mIU/mL, или уровень анти-HBs неизвестен, вы должны немедленно получить 200-400 МЕ HBIG и одну дозу вакцины против гепатита В (20 г) в разных местах одновременно, а вторую и третью дозы вакцины против гепатита В (по 20 г) через 1 и 6 месяцев соответственно. (iv) Ведение пациентов и носителей. Если диагностирован острый или хронический гепатит В, о нем следует сообщить в местный Центр по контролю и профилактике заболеваний в соответствии с требованиями, а членам семьи пациента следует рекомендовать пройти тестирование на сывороточные HBsAg, анти-HBc и анти-HBs, а тем, кто восприимчив (отрицателен по всем трем маркерам), следует сделать прививку против гепатита В. Инфицированность больных и носителей гепатита В зависит в основном от уровня ДНК HBV в крови, но не от уровня АЛТ, АСТ или билирубина в сыворотке крови. Наблюдение за пациентами и носителями гепатита В описано в настоящем руководстве в разделе "Наблюдение за пациентами". Хроническим носителям HBV и носителям HBsAg разрешается работать и учиться в обычном режиме, за исключением тех, кто не может сдавать кровь, ткани и органы, заниматься профессиями и работами, определенными государством, но за ними необходимо регулярно наблюдать.