Что лучше — техника ламинэктомии или традиционная ламинэктомия?

Хотя обычная ламинэктомия также обеспечивает хорошую экспозицию операционной области, ее окклюзия остистых отростков и пластинок создает послеоперационный дефект остистых отростков и пластинок, который невозможно восстановить, несмотря на ушивание твердой мозговой оболочки во время закрытия, в результате чего спинной мозг и спинномозговая жидкость оказываются непосредственно покрытыми мышцами и кожей и теряют защитный эффект костного барьера. Кроме того, при отсутствии эффективной защиты со стороны пластинок возникают спайки с дуральным мешком и нервными корешками, что может привести к новым послеоперационным осложнениям. Репозиция пластин может обеспечить костную поддержку и противодействие давлению для предотвращения дальнейшего расширения маленькой незажившей супрадуральной щели из-за повышенного внутричерепного давления в послеоперационном периоде, тем самым уменьшая частоту утечки спинномозговой жидкости. Кроме того, ламинарная репозиция способствует раннему прикреплению паравертебральных мышц к пластинке и остистым отросткам, предотвращая образование мертвого пространства между мышцами и твердой мозговой оболочкой, а также препятствуя скоплению спинномозговой жидкости в этой области, что может привести к таким осложнениям, как подкожный выпот, стойкая гипотермия и утечка спинномозговой жидкости. Репозиционирование позвоночной пластины сохраняет анатомическую целостность и оказывает защитное действие на нормальную ткань спинного мозга в пределах позвоночного канала, предотвращая и уменьшая осложнения, характерные для операции по поводу интрадурального заболевания, а также предотвращая послеоперационные рубцовые спайки и компрессию. Репозиционирование позвоночной пластинки также ускоряет процедуру, уменьшает кровотечение, предотвращает и усугубляет травму спинного мозга. Это соответствует современному направлению развития малоинвазивной и рафинированной нейрохирургии. Она имеет хорошие социальные и экономические преимущества и перспективы применения. Преимущества использования метода ламинарной репозиции для хирургии первичной опухоли в позвоночном канале заключаются в следующем: 1. использование микроабразивного сверла для удаления всего позвоночного столба сокращает время операции и уменьшает кровотечение; 2. позволяет не только избежать повторного проникновения в позвоночный канал ламинарных щипцов, механической стимуляции и ударной травмы спинного мозга клешневидными декомпрессионными инструментами, но и избежать стимуляции сосудов кровоснабжения спинного мозга, тем самым эффективно предотвращая ишемическое реперфузионное повреждение спинного мозга 3. микроабразивное сверло приводит к меньшей потере кости, облегчает реконструкцию и точно фиксирует остистый отросток пластинки позвонка на месте без легкого смещения, костное заживление происходит хорошо, что снижает вероятность возникновения лекарственного спинального стеноза без чрезмерного образования костной корки в месте остеотомии; 4. костный спинномозговой канал восстанавливается после репозиции остистого отростка пластинки позвонка, предотвращая образование ламинэктомических мембран и образование эпидуральных фиброзных рубцовых спаек для компрессии и повторной травмы спинного мозга; 5. остистый отросток пластинки позвонка Восстановление восстанавливает целостность дорсальной структуры позвоночника, нормальную последовательность и физиологические характеристики позвоночника, обеспечивая стабильное формирование позвоночного канала и стабильность позвоночника, в то же время эффективно расширяя позвоночный канал для поддержания и восстановления стабильности позвоночника, пациент рано встает с постели, уменьшается боль и экономическое бремя пациента.