За последние 6 лет 16 случаев доброкачественной гиперплазии предстательной железы»>гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и поверхностных опухолей мочевого пузыря были пролечены одновременным трансуретральным электродезом с удовлетворительными результатами. Результаты представлены ниже. Данные и методы Шестнадцать случаев в этой группе. Все 16 случаев имели симптомы диспареунии, в 13 случаях наблюдалась безболезненная гематурия со всем отростком меатуса, продолжительность диспареунии составила (5,4±3,7) лет; продолжительность гематурии — (1,8±1,3) месяцев. Было 10 случаев первичных опухолей мочевого пузыря и 6 случаев рецидива. В 12 случаях была одиночная опухоль, в 4 случаях — множественные опухоли. Клиническая стадия: Ta — 4 случая, T1 — 9 случаев, T2 — 3 случая. Патологическая градация: 12 случаев G1 и 4 случая G2 метастатической клеточной карциномы мочевого пузыря. Международный балл симптомов простатита составил 25,8 ± 4,3, балл качества жизни 4,6 ± 0,8; максимальная скорость потока мочи (7,7 ± 4,6) мл/с; расчетный вес объема простаты, измеренный с помощью УЗИ, составил 25-125 г; объем оставшейся мочи (100,8 ± 82,0) мл. В 3 случаях произошла задержка мочи и был оставлен катетер. Три случая инфекции мочевыводящих путей были объединены. В 14 случаях был поставлен предоперационный диагноз опухоли мочевого пузыря, а в двух других случаях опухоль мочевого пузыря была обнаружена во время электрорезекции простаты, и лечение было соответствующим. Было 3 случая ишемической болезни сердца и гипертонии, 2 случая бронхита и эмфиземы и легочного сердца, и 1 случай множественного лакунарного инфаркта головного мозга. Хирургический метод Применялась эпидуральная анестезия. Электроды вставлялись для наблюдения за положением мочевого пузыря и отверстия мочеточника, степенью выступания простаты в мочевой пузырь, для понимания состояния и размера увеличенной простаты, анатомических отношений между простатой и семенным канатиком, состояния задней уретры, а также для измерения расстояния от шейки мочевого пузыря до семенного канатика. Этапы электродезикации: Основание опухоли сначала флотировали, вводя 2 мг митомицина С или 0,25 мг 5-фторурацила + физраствор 5 мл в нескольких местах. Все опухоли в этой группе имели верхушку и были 0,5-1,5 см в диаметре. При иссечении опухоли мочевого пузыря основание опухоли промывали дистиллированной водой и иссекали глубокий мышечный слой, чтобы выявить нормальную ткань мышечных волокон. 1-2 см слизистой мочевого пузыря вокруг опухоли после иссечения обрабатывали электрокаутерией и снова вводили противораковые препараты в основание. Опухоль следует промыть дистиллированной водой, а опухоль мочевого пузыря аспирировать до того, как будет проведена электропорация простаты. Затем простата удаляется электрохирургическим способом. В качестве ирригационного раствора используется 3-4% маннитол. Трехкамерный баллонный катетер остается на месте после операции, и катетер удаляется через 2-3 дня непрерывного орошения мочевого пузыря физраствором. Внутрипузырная инстилляция противораковых препаратов или иммунологических средств начиналась через 3-5 дней после операции. В этой группе в 9 случаях использовалась инфузия митомицина С, в 4 случаях — инфузия тиотепа и в 3 случаях — инфузия БЦЖ. Проводилось регулярное наблюдение. Результаты В этой группе было прослежено 13 случаев. Средний срок наблюдения составил (3,2±2,2) года. Все пациенты могли мочиться самопроизвольно. Оценка симптомов простаты снизилась с 25,8±4,3 до операции до 4,8±2,6 (P<0,01); оценка качества жизни снизилась с 4,6±0,8 до 1,1±1,0 (P<0,01); объем остаточной мочи снизился с (100,8±82) мл до (19,8±15,1) мл (P<0,01); максимальная скорость потока мочи увеличилась с (7,7±4,6) мл/с до (20,8) мл/с. до (20,8±3,6)мл/с (P<0,01). После операции цистоскопия проводилась регулярно, и было отмечено четыре случая рецидива - через 4, 8 и 15 месяцев после операции. Все три рецидива были положительны на MDR1-mRMA. Обсуждение Опухоли мочевого пузыря и РПЖ встречаются вместе примерно в 7% случаев [1-5]. Клинические исследования показали, что при одновременном проведении обеих процедур проблема имплантации опухоли отсутствует. Ретроспективный обзор пациентов, перенесших надлобковое трансубъективное удаление кистозной простаты и резекцию опухоли мочевого пузыря одновременно и наблюдавшихся в течение 1-7 лет с регулярным цитологическим исследованием мочи и цистоскопией, показал, что рецидив шейки мочевого пузыря составил 34,8% рецидивов. Было высказано предположение, что это связано с имплантацией опухоли мочевого пузыря в простатическую ямку после одновременного удаления простаты. В нашей группе, перенесших трансуретральную резекцию опухолей мочевого пузыря, было четыре рецидива, три из которых были положительными на MDR1-mRMA, что позволяет предположить, что рецидив опухоли может быть связан с экспрессией генов множественной лекарственной устойчивости. Рак мочевого пузыря с ВРН">Одновременная электродеструкция гиперплазии предстательной железы показана пожилым немощным пациентам с сочетанным полиорганным заболеванием и пациентам с поверхностными опухолями мочевого пузыря. Рекомендуется вводить противораковые препараты в основание опухоли перед иссечением опухоли мочевого пузыря, чтобы повысить безопасность иссечения. Для иссечения опухоли следует использовать промывной раствор дистиллированной воды, а для иссечения простаты — маннитол, чтобы повысить эффект уничтожения опухоли и предотвратить возникновение синдрома трансуретральной резекции. После удаления опухоли перед проведением ТУРП необходимо промыть и очистить иссеченные фрагменты опухолевой ткани.