В настоящее время выбор показаний к абляции МА по-прежнему соответствует рекомендациям 2006 г. по лечению МА, т.е. абляция проводится пациентам с МА, которые не отвечают или не переносят хотя бы один антиаритмический препарат. Однако абляция МА может считаться предпочтительной у пациентов, имеющих по крайней мере два из следующих условий: А: рассмотрение шторма МА в связи с фокальной МА, при которой эффективна ограниченная радиочастотная абляция предсердий; Б: противопоказания к приему антиаритмических препаратов или у пациентов с сочетанием сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и других ограничений к применению антиаритмических препаратов. Катетерная абляция особенно подходит для пациентов с фибрилляцией предсердий в сочетании с сердечной недостаточностью, при восстановлении синусового ритма можно улучшить сердечную деятельность и повысить качество жизни. При фибрилляции предсердий, особенно хронической, происходит диффузный фиброз миокарда предсердий и уменьшается напряжение левого предсердия. Эти изменения свидетельствуют о тяжелом течении фибрилляции предсердий и более неблагоприятном прогнозе. Доктор медицинских наук Нассир Ф. из США сообщил, что применение трехмерной магнитно-резонансной томографии с отсроченным усилением (DE-MRI) позволяет выявить аномальную ткань предсердий, что может способствовать повышению частоты успеха радиочастотной абляции фибрилляции предсердий и улучшению прогноза пациентов с фибрилляцией предсердий. В исследование был включен 81 пациент с фибрилляцией предсердий, которым предлагалось провести электрическую изоляцию легочных вен от левого предсердия, и 6 здоровых добровольцев. Результаты показали, что технология DE-MRI полезна для определения течения ФП, отбора пациентов, подходящих для абляции, и для определения стратегии абляции. На этой сессии также было рассказано о применении роботизированных рук для проведения абляции, при этом пациент получает меньшее рентгеновское облучение, чем при обычной радиочастотной абляции, и кривая обучения значительно короче, чем при радиочастотной абляции. E Bertaglia, доктор медицины, Италия, сообщил о результатах 6-летнего наблюдения за радиочастотной абляцией фибрилляции предсердий. 12-месячный успех составил 78%, частота рецидивов через 49,313,3 месяца — 41%, 6-летняя частота рецидивов — 54,6%, при этом антиаритмические препараты продолжают применяться у 18,6% пациентов, находящихся в синусовом ритме. для сегментарной изоляции легочной вены. В настоящее время катетерная абляция фибрилляции предсердий проводится все более широко, а совершенствование как самой технологии, так и процедуры абляции привело к увеличению частоты успешных вмешательств и уменьшению числа осложнений. Исследования катетерной абляции с применением антиаритмических препаратов, а также контролируемые исследования совместного применения катетера и антиаритмических препаратов в сравнении с применением только антиаритмических препаратов продемонстрировали превосходство катетерной абляции в подавлении или излечении фибрилляции предсердий, причем аналогичные результаты получены как при пароксизмальной, персистирующей, так и при хронической фибрилляции предсердий. Конечно, остается еще много вопросов, требующих решения в связи с абляцией МА, например долгосрочный прогноз МА, а влияние абляции МА на инсульт, сердечную недостаточность и смертность остается неясным. Необходимо срочно провести крупномасштабные исследования предпочтительности радиочастотной катетерной абляции МА и предпочтительности антиаритмических препаратов, особенно в подгруппах высокого риска исследования AFFIRM.