Синдром поликистозных яичников (PCOS) является распространенным клиническим состоянием в гинекологической эндокринологии, а причина PCOS остается неясной. Ожирение (особенно центральное ожирение), гиперандрогения и инсулинорезистентность — три взаимоусиливающих фактора. Из них инсулинорезистентность оказывает значительное влияние на долгосрочные результаты для здоровья пациентов с ПКОС. Нарушение менструального цикла, ановуляторное бесплодие и ожирение значительно связаны между собой, что в долгосрочной перспективе приводит к серьезным последствиям: нарушению липидного обмена, нарушению толерантности к глюкозе и/или диабету 2 типа, гипертонии и т.д. Снижение веса, особенно уменьшение абдоминального жира, может снизить уровень циркулирующего инсулина, что не только восстанавливает овуляцию и способствует фертильности, но и предотвращает развитие серьезных метаболических нарушений и является даже более терапевтическим средством, чем медикаменты. Модификация образа жизни может снизить вес и резистентность к инсулину и является важным методом лечения ПКОС. При соответствующей диете и физических нагрузках снижение веса на 5% может восстановить менструальный цикл и повысить частоту овуляции, что делает его препаратом первого выбора для пациентов с ожирением и бесплодием при PCOS. Рекомендации Национального института здоровья (NIH) по долгосрочному лечению избыточного веса и ожирения таковы: (1) Умерьте свой рацион и выработайте хорошие пищевые привычки. (2) Долгосрочная, эффективная физическая активность. (3) Поведенческая терапия для снижения стресса и поддержания хорошего психологического состояния. (4) Сочетание поведенческой терапии, диеты и физических упражнений. (5) Для снижения веса важна поддержка врачей, семьи, супругов и самого страдающего ожирением человека. (6) Бросьте курить и сократите потребление алкоголя. (7) Избегайте чрезмерных диет и чрезмерной потери веса за короткий промежуток времени. (8) Лекарства не должны использоваться в качестве основного метода снижения веса. (9) Хирургическое вмешательство не должно использоваться в качестве основного метода снижения веса. (10) Для разных людей с ожирением должны быть разработаны разные программы снижения веса. (11) За пациентами с ожирением, которые успешно сбросили вес, следует наблюдать в течение длительного времени и поощрять их избегать повторного набора веса. Модификация образа жизни должна быть основой фармакологического лечения пациенток с ожирением и избыточным весом при PCOS. Физические упражнения и контролируемая диета для достижения снижения веса могут восстановить здоровье и фертильность, сэкономить время и деньги, а также снизить частоту метаболического синдрома.