Лечение разрывов вращательной манжеты включает как нехирургическое, так и хирургическое лечение. Лечение обычно начинается с нехирургического лечения. Хирургическое лечение часто является первым выбором для молодых пациентов, у которых разрыв вращательной манжеты произошел в результате травмы. В этой группе пациентов наиболее эффективным является раннее хирургическое лечение. Как правило, это условие означает, что возраст пациента не превышает 50 лет, а давность травмы — менее 4 недель. Нехирургическое лечение разрывов вращательной манжеты и синдрома импинджмента схоже, при этом у большинства пациентов наблюдается значительное улучшение симптомов только при первоначальном нехирургическом лечении. (1) Лечебная физкультура: Целью лечебной физкультуры является укрепление сухожилия вращательной манжеты, восстановление подвижности из-за боли и воспаления путем вытяжения, а также восстановление лучшего положения плечевой кости под акромионом для уменьшения компрессии бурсы. (2) Противовоспалительные препараты: их можно использовать для облегчения боли и уменьшения воспаления. Состояние многих пациентов с разрывами вращательной манжеты значительно улучшается при использовании физиотерапии и лекарств для контроля боли, это особенно актуально для пожилых людей и тех, у кого плечи не требуют больших усилий. (3) Инъекции стероидов: если симптомы не улучшаются при использовании физиотерапии и лекарств, врач может рекомендовать инъекции стероидов в субакромиальную бурсу. Кортизон или аналогичные стероиды часто используются в сочетании с местными анестезирующими препаратами для контроля боли и воспаления бурсы. Стероиды следует применять с осторожностью. Более 2-3 применений стероидов в течение нескольких месяцев могут повредить ткань сухожилия вращательной манжеты. Стероидные инъекции также не подходят для пациентов с диабетом. 2. Хирургическое лечение: Не все разрывы вращательной манжеты требуют хирургического лечения. Многие пациенты довольны нехирургическим лечением. Если пациент не может восстановить подвижность в плечевом суставе и эффективно укрепить окружающие мышцы, требуется хирургическое вмешательство для восстановления вращательной манжеты. Обычно это касается молодых, более активных пациентов, которым необходимо улучшить стойкую слабость после физиотерапии. Восстановление ротаторной манжеты может быть выполнено посредством минимально инвазивной артроскопической или открытой операции. Артроскопическая хирургия является новой методикой и подходит не для всех типов разрывов вращательной манжеты. Открытая операция по восстановлению разрывов вращательной манжеты позволяет прочно закрепить сухожилие вращательной манжеты на плечевой кости. 3. Каковы осложнения после операции? Вероятность осложнений после операции обычно очень мала. К распространенным осложнениям относятся инфекция, кровоизлияние, повреждение нервов и тугоподвижность плечевого сустава. Предоперационные антибиотики могут снизить частоту возникновения инфекции после операции, а частота инфекции при артроскопической хирургии несколько ниже, чем при открытой. Вероятность кровоизлияния или повреждения нервов крайне мала. Послеоперационная тугоподвижность плеча является одним из основных осложнений хирургического лечения разрывов вращательной манжеты.