Глиома является наиболее распространенной злокачественной опухолью головного мозга. Всемирная организация здравоохранения классифицирует глиомы на четыре степени злокачественности в соответствии с патологическими и иммуногистохимическими характеристиками, а именно: глиома ВОЗ I степени; глиома ВОЗ II степени; глиома ВОЗ III степени и глиома ВОЗ IV степени. Чем выше класс, тем более злокачественной является опухоль. Глиомы III и IV классов являются злокачественными и высокозлокачественными глиомами, в то время как глиомы I и II классов менее злокачественны. Лечение глиомы: хирургическое вмешательство является методом выбора при злокачественных глиомах, за которым часто следует лучевая и химиотерапия. Ниже представлены новые стратегии радиотерапии глиомы. После операции по поводу злокачественной глиомы обычно проводится обычная радиотерапия (либо конформная радиотерапия, либо конформная радиотерапия с модулированной интенсивностью), либо радиотерапия и химиотерапия проводятся одновременно, причем химиотерапия продолжается после завершения радиотерапии. Изменит ли появление радиоволнового ножа традиционную радиотерапию? Некоторые случаи лечения в Центре эксплоративного лечения больницы Хуашань проиллюстрированы примерами. Случай 1, пациентка с опухолью, растущей в правой затылочной доле. Опухоль была хирургически удалена в нейрохирургическом отделении больницы Хуашань, и патологоанатомическое заключение: глиобластома, класс ВОЗ IV, наиболее злокачественная опухоль. После операции пациентке было проведено 20 сеансов традиционной радиотерапии по 2 Гр каждый в общей дозе 40 Гр. После радиотерапии опухоль была локально облучена радиоволновым ножом. Пациент получил удовлетворительное лечение, проведя 5 сеансов по 4 Гр каждый, общая доза облучения составила 20 Гр. Через 13 месяцев после операции (11 месяцев после лечения радиоволновым ножом) опухоль полностью исчезла. Однако через 17 месяцев после операции возник рецидив опухоли in situ, и ее снова лечили радиоволновым ножом, облучая 5 раз по 6 Гр. Через 2 года после операции на месте опухоли появилось новое поражение, которое было расценено как радионекроз, и за ним продолжали наблюдать. Через 3,5 года после операции была проведена повторная МРТ, рецидива опухоли не выявлено. В настоящее время пациент прожил более 4 лет. Глиома правой затылочной доли, изображение до операции. Патологически подтвержденная глиобластома после операции Изображение во время лечения радиоволновым ножом после обычной радиотерапии, с большой площадью облучения радиоволновым ножом (4 Гр х 5 раз) через 11 месяцев после лечения радиоволновым ножом, повторная МРТ показала исчезновение опухоли через 17 месяцев после операции по поводу глиобластомы, рецидив опухоли in situ, повторное лечение радиоволновым ножом (6 Гр х 5 раз) через 2 года после операции, новые очаги появились на месте опухоли, анализ МРТ боп расценен как Лучевой некроз, продолжение наблюдения Через 2,5 года после операции поражение увеличилось в размерах и было прооперировано повторно, поражение было удалено, послеоперационная патология — радиоактивный некроз мозга. Через 3,5 года после операции МРТ была повторена, и рецидива опухоли не наблюдалось. Пациент прожил более 4 лет. Обычная доза радиотерапии при глиобластоме составляет 60 Гр, что соответствует изобиологической дозе (BED) 72 Гр, а для некоторых пациентов с глиобластомой обычная доза радиотерапии составляет 58 Гр, что соответствует изобиологической дозе (BED) 69,6 Гр. Обычная доза радиотерапии 40 Гр соответствует изобиологической дозе (BED) 48 Гр, а радиоактивный нож облучается 5 раз по 4 Гр каждый. Эта биологическая доза выше, чем доза, полученная только при обычной радиотерапии, то есть доза, полученная на краю опухоли, но доза, полученная внутри опухоли, намного выше. Центральная доза для этого пациента составила 26,6 Гр, что в пересчете на BED составляет 40,8 Гр, т.е. опухоль получила изобильную дозу от периферии опухоли 76 Гр до 88,8 Гр. Это намного выше, чем при обычной радиотерапии, а окружающие ткани мозга получили меньшую дозу, чем при обычной радиотерапии. После небольшого рецидива опухоли было проведено повторное лечение радиоволновым ножом в течение 5 сеансов по 6 Гр каждый, что соответствует изобиологической дозе (BED) 48 Гр. Радиотерапия в сочетании с 2 сеансами лечения радиоволновым ножом дала дозу облучения опухоли 124 (BED) Гр. Такая высокая доза облучения полностью убила глиобластому локально, вызвав при этом частичный некроз окружающей ткани мозга. Мы предполагаем, что сочетание 20 сеансов обычной радиотерапии по 2 Гр каждый с последующей высокой дозой облучения опухоли в комбинации с радиоволновым ножом сокращает время лечения и облегчает уничтожение злокачественной глиомы, что может принести пользу большему числу пациентов с глиобластомой.