Курение является наиболее важным фактором в развитии рака гортани Рак гортани — наиболее распространенная злокачественная опухоль среди раковых заболеваний головы и шеи, возникающая в основном у мужчин среднего и пожилого возраста. Существует множество факторов, способствующих развитию рака гортани, таких как курение, употребление алкоголя, окружающая среда, генетика, хроническое воспаление, вирусные инфекции и т.д. Среди них курение является наиболее важным фактором, вызывающим рак гортани. По данным эпидемиологических исследований, около 88%D98% больных раком гортани имеют большой стаж курения, причем более половины из них потребляют более 20 сигарет в день. У курильщиков риск развития рака гортани в 39 раз выше, чем у некурящих. Чем большее количество сигарет выкуривается в день, чем длиннее «возраст курения», чем моложе возраст начала курения и чем моложе возраст начала длительного и интенсивного вдыхания «пассивного курения» и «пассивного дыма», тем выше риск развития рака гортани. Тем выше риск развития рака гортани. После отказа от курения риск развития рака гортани снижается с каждым годом и возвращается к риску некурящих примерно через 10-12 лет. Сильная причинно-следственная связь между курением и раком гортани зафиксирована во многих источниках. В Канаде было исследовано 3 924 случая рака гортани, и 84% из них были признаны связанными с курением. Этот факт хорошо понятен, когда мы видим курильщиков, неторопливо выдыхающих горячий дым из носа. И заболеваемость статистически в 8-30 раз выше у мужчин, чем у женщин. Почему курение вызывает рак горла, и не все курильщики заболевают раком В табаке содержится множество других канцерогенов, а ПАУ уже давно считаются ведущим канцерогеном. Сам табак содержит лишь очень небольшое количество ПАУ, большая часть которых образуется в процессе обжарки. Однако было доказано, что ПАУ не обладают прямой канцерогенной активностью, но активируются в организме ароматическими гидроксилазами и превращаются в активные конечные канцерогены, которые затем ковалентно связываются с ДНК, РНК и белковыми макромолекулами в клетках, тем самым мутируя генетический материал клеток. Однако из-за генетических различий индукция ароматической гидроксилазы у разных людей неодинакова. У курильщиков с высоким показателем индукции в течение длительного времени в эпителиальных клетках слизистой оболочки гортани увеличивается количество активированных концевых канцерогенов, которые многократно и хронически действуют на слизистую оболочку гортани и в сочетании с другими факторами в конечном итоге приводят к раку. Почему курение вызывает привыкание и от него нелегко отказаться Все табачные изделия содержат определенное количество никотина (никотина). Никотин — это бесцветное, маслянистое вещество, летучее, легко растворимое в воде и настолько токсичное, что достаточно принять две-три капли, чтобы умереть. Никотин — это вещество, которое вызывает у людей зависимость от сигарет. Действие никотина в табаке эквивалентно действию морфина и кокаина в опиуме. Биохимические эффекты никотина при снижении уровня никотина в крови. Это может вызвать желание снова закурить или снова употреблять табачные изделия. Поскольку никотин может вызывать изменения настроения, курение может обеспечить физический комфорт и удовлетворение, когда уровень никотина в крови снижается. Три ранних признака охриплости и уплотнения на шее — это важно Постоянная охриплость является одним из ранних признаков рака гортани. Это самый ранний признак рака гортани, поскольку он затрагивает голосовые связки и может быть хриплым, даже если он небольшого размера. Еще одним ранним симптомом рака гортани является ненормальное ощущение в горле. Ощущение инородного тела, срочность или дискомфорт при глотании являются ранними симптомами рака надгортанной части гортани. Этот симптом похож на симптом хронического ларингита и может быть легко ошибочно диагностирован как хронический фарингит, поэтому этот вид рака часто не обнаруживается до средней или поздней стадии. Кашель с кровью в мокроте также может быть ранним признаком рака гортани. Небольшие опухоли могут вызывать раздражающий сухой кашель, а небольшой разрыв опухоли может привести к появлению крови в мокроте, и у пациента часто возникает ощущение, что слизь прилипает к мокроте, поэтому он часто «промывает горло». Однако кровь в мокроте часто является симптомом прогрессирующих опухолей. Раку гортани подвержены люди среднего и пожилого возраста, особенно те, кто долго курит, употребляет много алкоголя, привык есть горячую пищу, часто ест чили и любит шашлык, и вдруг обнаруживает, что у него изменился голос. В некоторых случаях рак гортани впервые обнаруживается после осмотра шишки на шее. Ранняя диагностика Учитывая, что рак гортани тесно связан с длительным чрезмерным курением и употреблением алкоголя, рекомендуется как можно раньше обратиться в больницу для обследования тем, кто старше 40 лет, имеет большой стаж курения и употребления алкоголя, испытывает охриплость, дискомфорт в горле или ощущение инородного тела. Рак гортани может быть диагностирован с помощью ларингоскопии, фиброоптической бронхоскопии, мазка выделений или биопсии. Раннее лечение Когда речь идет о лечении, в первую очередь необходимо уточнить стадию опухоли. В настоящее время стадирование опухолей в основном основано на стадировании TNM Международного противоракового союза (UICC), в котором T — это размер и степень поражения опухоли, N — метастазы в лимфатических узлах, а M — наличие отдаленных метастазов. В случае рака гортани ларингоскопия, КТ, УЗИ и даже ПЭТ-КТ используются для определения различных значений TNM для определения стадии, которая в целом варьируется от I-IV. В целом, при поражениях I стадии радиотерапия так же эффективна, как и операция, в то время как выживаемость при поражениях II стадии и выше постепенно уступает выживаемости при операции. Под стадией I в данном случае подразумевается поражение раком надгортанника, ограниченное надгортанником, желудочковой зоной, преддверием гортани или ариэпиглоттической складкой, без ограничения движения голосовых складок, или поражение раком проглоттиса, ограниченное одной стороной голосовой складки или передним союзом, без ограничения движения голосовых складок. Подглоточная карцинома обычно не подходит для радиотерапии, поскольку ее трудно обнаружить на ранней стадии и она часто является аденокарциномой. Адъювантная лучевая терапия может быть назначена пациентам с более запущенной формой заболевания до или после операции. Каковы симптомы поздней стадии рака гортани? Основные симптомы: 1. Осиплость: это самый ранний симптом рака гортани, чаще всего постоянный и постепенно ухудшающийся. Ранние симптомы рака подглотки незначительны, в то время как охриплость является более поздним симптомом. 2. Ощущение инородного тела и боль в горле: часто является ранним симптомом надглоточной карциномы. После разрушения карциномы может появиться боль в горле, иногда отдающая в ипсилатеральное ухо, что является более поздним симптомом. 3. Кашель и кровь в мокроте: возникает после разрушения раковой опухоли и является распространенным симптомом. 4.Затрудненное дыхание: это симптом более продвинутой стадии, указывающий на то, что рак прогрессирует и блокирует полость гортани. 5. Метастазирование в шейные лимфатические узлы: может метастазировать в ипсилатеральные глубокие средние шейные лимфатические узлы и на противоположную сторону на поздней стадии. 6.Ларингоскопия: На ранней стадии голосовые складки утолщены, с одной стороны налиты кровью, поверхность шероховатая и неровная, постепенно на поверхности голосовых складок появляется зернистое возвышение, затем сосочкообразный или цветной отёк, чуть позже движение голосовых складок ограничивается или фиксируется, на поздней стадии часто превращается в язву и распространяется на верхнюю и нижнюю часть гортани и вторгается в соседние ткани гортани, а также происходит метастазирование в лимфатические узлы шеи. Небольшой пример, чтобы вы лучше знали о раке гортани «Не менее четырех пачек сигарет в день!». Хуанг, 65 лет, с гордостью сказал своему врачу. Однако, когда он ознакомился с заключением о патологии — надгортанная карцинома — на его лице появилось раскаяние. Рак надгортанника является одним из более серьезных видов рака гортани. Из-за отсутствия ранних симптомов, позднего выявления и быстрого метастазирования, после постановки диагноза вся гортань будет удалена хирургическим путем. 13 декабря Хуанг в сопровождении обслуживающего персонала был введен в операционную. На операционном столе время шло минута за минутой, пока семья с тревогой ждала за пределами операционной. Во время операции мы подошли к опухоли размером с красный финик, которая заполнила правую грушевидную ямку и была вровень с верхним краем щитовидного хряща. Любая дальнейшая задержка значительно ухудшила бы исход операции. После нескольких часов операции опухоль и все ткани гортани были успешно удалены, удерживая умирающего у двери. После 10 дней назального питания пациент значительно потерял в весе, и после дальнейшего восстановления ему потребуется профилактическая радиотерапия, но он выиграл свою первую битву с раком. Курение опасно для здоровья и угрожает жизни, и существует бесчисленное множество заболеваний, которые оно может вызвать.