I. Диагноз депрессии в настоящее время опирается в основном на симптоматологические диагностические критерии, что это значит? Это означает, что диагностика депрессии в основном зависит от того, что врач расспрашивает пациента и членов семьи, а затем на основании собственного субъективного опыта судит о том, соответствуют ли симптомы депрессии. Таким образом, опрос врача играет решающую роль в диагностическом решении, а некоторые психологические тесты должны также полагаться на инициативу и правдивость пациента или членов его семьи. При намеренном сокрытии информации со стороны пациента или членов его семьи можно легко пропустить диагноз, что приведет к отклонениям в лечении. Во-вторых, в лечении депрессии, особенно в острой фазе, роль медикаментов и психотерапии ограничена, а забота и наблюдение семьи имеют первостепенное значение. Если вы чувствуете, что не можете гарантировать хороший надзор за пациентом, а у пациента есть сильное суицидальное желание, то я рекомендую госпитализировать его в психиатрическую клинику. Все антидепрессанты, представленные сегодня на рынке, обычно имеют начало действия примерно от одной до двух недель, и все антидепрессанты в разной степени упоминают в своих инструкциях, что они повышают риск суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых взрослых (<24 лет), а клинические наблюдения показывают, что некоторые антидепрессанты имеют тенденцию усугублять симптомы на ранних стадиях применения. Поэтому в острой фазе депрессии самым важным является не план лечения, а наблюдение и уход за пациентом. Я часто говорю семьям пациентов следующее: "Самое страшное в депрессии не то, насколько болезненна сама болезнь, а то, что человек внезапно ушел, и говорить о чем-либо бесполезно". В-третьих, в лечении депрессии терапевтическая роль врача, можно сказать, играет только третью часть, в то время как две трети исходит от собственной регуляции пациента, эмоциональной поддержки семьи и других социальных ресурсов, поэтому можно увидеть, что семья пациента играет почти такую же роль, как и врач в процессе лечения депрессии. Итак, на какие вещи должны обратить внимание члены семьи при лечении депрессии? Первое - это тщательный надзор: риск самоубийства у пациентов с депрессией очень высок, поэтому предотвращение самоубийства пациента является одним из главных приоритетов в семейном уходе. Если человек, страдавший депрессией, вдруг демонстрирует заметное улучшение симптомов без какого-либо лечения и говорит что-то загадочное, например, о подготовке к загробной жизни, это сродни флэшбэку. Время от времени разговаривайте с пациентом: поскольку у депрессивного пациента проблемы с углом зрения, он будет превозносить трудности и сужать собственные возможности, а позже придет к выводу, что он бесполезен, и будет проявлять незаинтересованность во всем, с сильным чувством пессимизма и разочарования. Поэтому члены семьи должны терпеливо разговаривать с пациентом, особенно те члены семьи, чьи пациенты не сопротивляются. Не обязательно, чтобы результат был немедленным, главное, чтобы пациент обрел небольшую надежду и цель была достигнута. Даже если этого не произойдет, это не имеет значения, не стоит отчаиваться, внешние силы, помогающие пациенту и ободряющие его, могут также временно помочь ему укрепить уверенность в себе, чтобы его мысль о самоубийстве пошатнулась и укрепилась. Ознакомьтесь с процессом лечения депрессии: во-первых, контролируйте прием пациентом лекарств и регулярные визиты к врачу. Здесь у некоторых членов семьи возникают неправильные представления. Во-первых, они считают, что прием лекарств является психическим заболеванием и повлияет на будущее пациента, в то время как отказ от приема лекарств, по крайней мере, не оставит стигмы для окружающих, на что я просто хочу сказать, что для пациентов с диагностированной депрессией саморегуляция имеет низкий процент выздоровления и является слишком рискованной. Как я уже неоднократно подчеркивал, лечение психических заболеваний - это процесс, и медикаментозное лечение требует полного курса лечения, и мы не можем гарантировать отсутствие рецидива в процессе медикаментозного лечения, не говоря уже о прекращении приема лекарств в середине процесса, что, очевидно, увеличит шансы на рецидив. Существует три общих этапа выхода из депрессии: улучшение сна, питания и физических симптомов; повышение мыслительной и поведенческой активности, изменение формы и содержания мышления; повышение внутренней мотивации и установление правильного способа высвобождения эмоций. Другие мелкие детали: например, употребление большего количества морской рыбы, в которой есть ненасыщенные жирные кислоты, может помочь улучшить депрессию; солнечные ванны могут помочь расслабить настроение; аэробные упражнения, такие как скалолазание и бег, также могут играть роль в регулировании нейротрансмиттеров в области мозга, тем самым играя антидепрессивную роль, а сами упражнения являются хорошим катарсическим каналом. Кроме того, в зависимости от предпочтений, для облегчения состояния можно использовать такие динамические занятия, как танцы, ходьба, игра в мяч, писательство, посадка цветов, разведение птиц и рыб.