1. Что такое остеосаркома? Остеосаркома является распространенной первичной злокачественной опухолью костей, составляющей 20% первичных злокачественных опухолей костей. В основном она встречается в эпифизах длинных костей конечностей, причем наиболее уязвимыми являются верхняя и нижняя части коленного сустава. Показатели смертности и инвалидности при остеосаркоме очень высоки, а негативное воздействие на общество и семью пациента велико. 2. Каковы причины этого заболевания? Конкретные причины остеосаркомы изучены недостаточно хорошо, но некоторые данные показывают, что причина заболевания может быть связана с вирусами; некоторые остеосаркомы вызываются доброкачественными опухолями костей, хроническим остеомиелитом, а некоторые — радиацией. Хотя физические упражнения не являются прямой причиной остеосаркомы, столкновения и нагрузки, вызванные физическими упражнениями, могут привести к прогрессированию опухоли. 3. Каковы методы диагностики остеосаркомы? В диагностике остеосаркомы для улучшения положительного результата и точности следует обратить внимание на сочетание клинических проявлений, визуализации и патологической биопсии. Среди них рентгенография является простым и практичным вспомогательным методом исследования, с помощью которого, как правило, можно получить диагноз. Чтобы быть осмотрительным, важным методом исследования является КТ-направленная патологическая аспирационная биопсия. Этот метод операции имеет такие преимущества, как простота, безопасность, точность и незначительный ущерб, что принимается большинством пациентов. 4. В чем заключается комплексное лечение остеосаркомы? Комплексное лечение остеосаркомы — это терапия, которая может учитывать как системное, так и местное лечение. Первое лечение пациентов с остеосаркомой в идеале должно быть эффективным для спасения конечностей пациента путем лечения первичного очага и спасения жизни пациента путем уничтожения метастазов в легких. Клиническое лечение не может быть направлено только на лечение первичного очага, поскольку, каким бы хорошим ни было местное лечение, оно не может контролировать развитие легочных метастазов или улучшить выживаемость. 5. Что такое конечность-сохраняющее лечение при остеосаркоме? Является ли частота рецидивов и метастазов при сохранении конечности выше, чем при ампутации? Консервативная терапия конечностей — это сохранение конечности при условии полного удаления опухоли и применение различных методов, включая замену искусственными протезами, для восстановления функции пораженной конечности, чтобы улучшить качество жизни пациентов на протяжении всей их жизни. Терапия с сохранением конечности стала высоко признанным методом лечения остеосаркомы, и это также направление, к которому стремятся клиницисты, занимающиеся лечением остеосаркомы. Данные современных исследований показывают, что для пациентов, которые подходят для проведения терапии по сохранению конечности, выживаемость при местном рецидиве при сохранении конечности плюс химиотерапия такая же, как и при ампутации плюс химиотерапия. Эффективность терапии по сохранению конечности неразрывно связана с развитием неоадъювантной химиотерапии (предоперационной химиотерапии). Эффективная предоперационная химиотерапия может привести к значительному уменьшению опухоли, улучшить процент хирургической резекции и уменьшить количество рецидивов. 6. Что такое высокодозная химиотерапия MTX? Как обеспечивается безопасность? Высокодозный метотрексат с облегчением формальтетрагидрофолата (HD-MTX-CF-R) является одним из наиболее важных режимов химиотерапии при остеосаркоме. Это химиотерапия, назначаемая пациентам с дозами MTX, которые в десятки или сотни раз превышают обычные дозы для повышения эффективности. Безопасность может быть гарантирована при условии контроля уровня крови и наличия палат с ламинарным потоком и условий для гемодиализа. Применение этого протокола технически сложно и требует команды опытных и ответственных врачей и среднего медицинского персонала, поэтому мы рекомендуем пациентам обращаться в опытные медицинские учреждения для стандартизированного лечения. 7. Обязательно ли неизлечима остеосаркома после появления легочных метастазов? Для пациентов с метастазами остеосаркомы легких мы должны полностью использовать имеющиеся препараты, следовать принципу многопрофильного комплексного лечения, проводить регулярный обзор изображений, делать операцию или γ-нож и дополнять регулярной и эффективной химиотерапией, что позволяет добиться лучших результатов лечения метастазов остеосаркомы легких. В последние годы, благодаря активному лечению этой группы пациентов, эффективность лечения повышается, и за рубежом даже сообщается, что около 40% пациентов могут прожить более 5 лет. Отдельные пациенты могут добиться полной ремиссии и длительного выживания благодаря химиотерапии.