Страшнее волны простуды, боюсь, что грипп, простуда, температура, боль в горле …… детские миндалины и воспаляются, туда-сюда, так что у родителей и сердце болит, и голова болит! В итоге убрать миндалины этим «абразивным духом» как быть? Где находятся миндалины? Глубоко в глотке есть загадочная ткань, состоящая из лимфоидной ткани, которая называется заглоточным лимфатическим кольцом. Глоточное лимфатическое кольцо состоит из четырех взаимосвязанных частей: глоточных миндалин (их еще называют аденоидами), расположенных на спинке носа, язычных миндалин у основания языка, небных миндалин между двумя небными дугами и трубных миндалин у отверстия Евстахиевой трубы. Нёбные миндалины, которые мы обычно называем нёбными, — это нёбные миндалины, видимые на нёбе. Именно поэтому, когда у ребенка повышается температура, врач всегда говорит ему: «Вот, посмотри на горло, ах~~», и очень важной частью является осмотр миндалин. Почему миндалины всегда воспалены? Миндалины — это лимфоидная ткань, которая расположена на стыке дыхательного и пищеварительного трактов и выполняет важную иммунную функцию. Она захватывает вредные антигены, передает антигенную информацию иммунным органам и вырабатывает антитела и цитокины для защиты организма. Иммунная система детей грудного и раннего возраста еще не совершенна, и при вторжении бактерий и вирусов миндалины, подобно солдатам, охраняющим дворец, являются очень важным охранником человеческого организма. Однако в силу особого расположения миндалин они также уязвимы для «двойных ударов», особенно при понижении температуры или ослаблении иммунной системы организма. В это время спрятавшиеся на поверхности миндалин или скрытые гнезда бактерий, вирусов, не в силах позволить себе отсидеться, будут в миндалинах по сумасшедшему разрастаться, провоцируя воспаление, то есть «тонзиллит». Что делать, если воспалились миндалины? Тонзиллит — распространенный вид инфекции верхних дыхательных путей у детей. Симптомы включают внезапное появление боли в горле, высокую температуру, сопровождающуюся ознобом, головной болью и т.д. В больнице можно увидеть, что миндалины сросшиеся и увеличенные, а часть их покрыта выделениями. Если диагноз тонзиллита подтвердился, необходимо своевременно обратиться в больницу и в соответствии с результатами обследования и состоянием принять решение о пероральном приеме лекарств/инфузионном лечении. Вирусный тонзиллит является самоограничивающимся и может быть вылечен отдыхом и обильным питьем, а также жаропонижающими и болеутоляющими средствами. Бактериальный тонзиллит требует лечения антибиотиками, причем если он явно вызван стрептококковой инфекцией, то курс антибиотиков должен составлять не менее 10 дней, и не следует прекращать прием антибиотиков только из-за повышения температуры тела. Можно ли отрезать миндалины, если они постоянно воспалены? Как видно на рисунке, на миндалинах имеются десятки углубленных внутрь крипт, которые способствуют увеличению площади контакта миндалин с внешним миром и облегчают контакт миндалин с большим количеством антигенов. Однако в этих криптах могут прятаться бактерии, что может привести к повторному тонзиллиту, требующему многократного применения антибиотиков, и в этом случае миндалины лучше удалить. Родителям не стоит беспокоиться, так как удаление миндалин у детей не оказывает особого влияния на иммунную функцию. Тонзиллэктомия может быть рассмотрена, если повторяющиеся эпизоды достигают следующих состояний: 1. 7 и более эпизодов тонзиллита в течение предыдущего года; 2. 5 и более эпизодов тонзиллита в год в течение предыдущих 2 лет; 3. 3 и более эпизодов тонзиллита в год в течение предыдущих 3 лет. Или имеются следующие состояния: 1. тонзиллит вызвал инфекцию парафарингеального пространства или перитонзиллярный абсцесс; 2. необъяснимая лихорадка с низкой температурой и другие заболевания тонзиллярного происхождения, такие как острый нефрит, сопровождающийся хроническим тонзиллитом, ревматоидный артрит в момент возникновения и т.д.; 3. чрезмерная гипертрофия миндалин, затрудняющая глотание, свист или вокализацию; или вызывающая синдром обструктивного апноэ сна, гиповентиляции сна у детей старше 2 лет. Тонзиллярная гипертрофия Гипертрофия миндалин После рождения миндалины младенцев и детей младшего возраста с возрастом постепенно развиваются и растут, и в детском возрасте может возникнуть физиологическая гипертрофия миндалин. Нёбные миндалины постепенно увеличиваются в размерах в возрасте 1 года, достигают своего пика в 4-10 лет и постепенно деградируют в 14-15 лет. Если симптомы заболевания обычно отсутствуют, то спешить с его лечением не стоит. Однако если чрезмерное увеличение приводит к синдрому обструктивного апноэ-гиповентиляции сна (OSAHS), который характеризуется ночным храпом, свистом из открытого рта, нарушением сна, гиперактивностью, повышенным потоотделением и энурезом, то может быть рассмотрен вопрос о хирургическом удалении.