При возникновении спортивной травмы, если ее неправильно и своевременно не лечить, можно легко вызвать необратимые нарушения функции конечности, что может повлиять на двигательную функцию или привести к инвалидности. Как же следует правильно лечить спортивные травмы? В острой фазе травмы в первую очередь необходимо затормозить травмированную часть, чтобы предотвратить ее дальнейшую стрессовую стимуляцию травма слишком велика, обычно используется гипс или поддерживающая фиксация. Многие сразу после травмы наносят мазь и втирают лечебное вино, например сафлоровое масло, что неправильно. При вывихах и растяжениях суставов сначала следует приложить лед, и только через 48 часов можно применять лекарственные средства местного действия. После травмы следует достаточно долго отдыхать, не слишком рано возвращаться на спортивную площадку, чтобы старая травма не зажила и не добавились новые повреждения. Если припухлость и кровоподтеки на суставах носят серьезный характер, необходимо своевременно обратиться к врачу. Наиболее распространенное недоразумение — несерьезное отношение к травме, надежда на то, что можно поправиться, и пропуск оптимального времени для лечения. Иногда, если на рентгенограмме нет отклонений в качестве костей, считается, что проблемы нет, но неизвестно, что травма суставного хряща, связки, сухожилия и т.д. должна диагностироваться с помощью МРТ, поэтому при подозрении на такую травму необходимо следовать указаниям врача для проведения МРТ-исследования. Ниже приведен перечень некоторых общих клинических работ при лечении спортивных травм суставов. Травма мениска Мениск является очень важной структурой в коленном суставе и действует как распорка. Только периферическая 1/3 мениска получает кровоснабжение из синовии, в то время как центральные 2/3 мениска кровоснабжаются плохо или вообще не кровоснабжаются. Поэтому самовосстановление разорванного мениска затруднено. Разорванный мениск постоянно трется о бедренную кость в коленном суставе, что, с одной стороны, приводит к увеличению размера разрыва, а с другой — неровный мениск будет изнашивать хрящ на поверхности бедренной кости, что в конечном итоге приведет к формированию остеоартроза. В то же время, если мениск слишком велик, оторванная часть может даже вывернуться и застрять в середине коленного сустава, вызывая сильную боль и компрессию сустава. Поэтому повреждения мениска, возникающие в центральных 2/3 колена или имеющие большой разрыв, который сместился, должны как можно скорее лечиться артроскопической операцией, в то время как периферические повреждения мениска, которые не сместились, можно лечить консервативно с помощью торможения. Повреждение передней крестообразной связки Передняя крестообразная связка играет очень важную роль в поддержании стабильности коленного сустава. При повреждении ACL стабильность коленного сустава значительно снижается. Пациент будет чувствовать себя нестабильно во время занятий спортом, легко раскачиваться, «играть мягкими ногами» во время занятий спортом или при подъеме и спуске по лестнице, такая нестабильность легко приведет к износу суставного хряща, в то же время нестабильные коленные суставы станут чрезвычайно хрупкими в сильных видах спорта, таких как футбол, баскетбол, и будут подвержены более серьезным травмам. В результате повреждения ACL чаще всего требуют проведения артроскопической операции по восстановлению связок. Вывих надколенника происходит незаметно и даже может быть вывихнут и вправлен в одно мгновение, пациент просто чувствует, что колено немного скользит, и на это легко не обратить внимания. Если вывих не вправляется самостоятельно, коленный сустав будет болезненным и опухшим, и его необходимо вправить в больнице, зафиксировать в гипсовой повязке или скобе на 4 недели после вправления, а затем постепенно работать над подвижностью коленного сустава и тренировать силу мышц. Повторный вывих, т.е. рецидивирующий вывих надколенника, часто связан с дисплазией строения бедренной тележки, нарушением траектории движения надколенника, нарушением линии вращательной силы нижней конечности и т.д. и требует хирургического лечения. Повреждение ротаторной манжеты Повреждение ротаторной манжеты часто происходит в области упора плечевой кости, где плохой кровоток, и она трудно заживает самостоятельно после травмы. Травма невелика, и она еще может временно поддерживать нормальную функцию под действием компенсации окружающих мышц, но при нагрузках на плечевой сустав разрыв ротаторной манжеты будет все больше и больше под действием постоянного трения; подобно одежде с разорванным ртом, если не заниматься зашиванием и штопкой, рот будет становиться все больше и больше. В конечном итоге большой разрыв ротаторной манжеты может привести к тяжелым функциональным нарушениям и трудно снимаемым болям. Ротаторная манжета подростков имеет высокое содержание воды в коллагеновых волокнах и не должна повреждаться, но в зрелом возрасте это может произойти, и автор лечил несколько студентов колледжа с повреждениями ротаторной манжеты. Травма невелика, можно проводить силовые тренировки мышц вокруг плечевого сустава, вспомогательную ударно-волновую и другую физиотерапию, но консервативное лечение в течение определенного периода времени, если симптомы не удается снять или разрыв ротаторной манжеты имеет тенденцию к увеличению, должно быть проведено артроскопическое хирургическое лечение. Вывих плечевого сустава Вывих плечевого сустава часто встречается в баскетболе и волейболе и легко сочетается с повреждением гленоидно-лабрального связочного комплекса плечевого сустава (повреждение Банкарта), переломом передней и нижней части гленоида лопатки (костное повреждение Банкарта), компрессионным переломом головки плечевой кости (повреждение Хилл-Саха) и т.д. Первичный вывих плечевого сустава требует незамедлительного лечения. Первый вывих плеча требует оперативного манипуляционного вправления, которое должно проводиться под анестезией. После вправления необходима легкая наружная ротация в корсетах в течение 3 недель для облегчения заживления связочного аппарата гленоидного лабрального кольца, после чего начинают упражнения на подвижность плеча и силу мышц. Раннее лечение не стандартизировано, поэтому вывих плеча у подростков легко рецидивирует, часто второй и последующие вывихи становятся более легкими. Повторные вывихи делают капсулу сустава все более рыхлой, и вывих становится более легким. Повторные вывихи плеча часто очень повреждают суставной хрящ и вызывают страх у пациента, поэтому все повторные вывихи нуждаются в хирургическом лечении. Вывихи голеностопного сустава очень часто встречаются в повседневной жизни, и многие люди считают их «незначительными травмами» и надеются на выздоровление, тем самым откладывая лечение. Растяжение связок голеностопного сустава может привести к повреждению связок голеностопного сустава, особенно латеральных коллатеральных связок, что обычно наблюдается при прыжках, приземлении на посторонний предмет и переломе лодыжки, механизм травмы перевернутое вращение, а затем насилие при кручении, напряжение связок после травмы значительно ослабевает и не может должным образом поддерживать стабильность лодыжки, пациент склонен ломать лодыжку в будущем спортивном процессе, становится более склонным к перелому лодыжки. Повторные вывихи голеностопного сустава также могут привести к повреждению суставного хряща и развитию остеоартроза. При первом остром вывихе следует применять компрессионные повязки, прикладывание льда, покой и возвышенное положение пораженной конечности; после уменьшения боли следует активно двигать голеностопным суставом, постепенно ходить и выполнять упражнения на укрепление мышц. При повторных вывихах и явной нестабильности голеностопного сустава необходимо своевременное хирургическое вмешательство для восстановления латеральной коллатеральной связки.