Раковая боль — это ощущение, вызванное передачей информации в нервные центры о необходимости ремонта или регулирования болезненной области, псевдоним — раковая боль, боль при прогрессирующем раке, и является одной из основных причин страданий у пациентов с прогрессирующим раком. Среди пациентов, страдающих от боли, от 50% до 80% боли не поддаются эффективному контролю по различным причинам. Боль при раке обычно лечится в основном медикаментами, а хирургическое лечение часто необходимо рассматривать в контексте общего физического состояния пациента и его выживания. После выявления и лечения причины боли необходимо оценить обезболивающий эффект и степень обезболивания, чтобы сформулировать дальнейший план лечения и дозировку лекарств. (1) Принципы медикаментозного лечения боли при раке: ① Принимайте препарат перорально как можно чаще, чтобы облегчить длительное применение и уменьшить зависимость и привыкание. (2) Регулярно и своевременно давать лекарство, а не давать его при появлении боли. (3) Давать лекарства поэтапно, в соответствии с рекомендованной ВОЗ «трехэтапной терапией» для лечения раковой боли. ④ Применение лекарств должно быть индивидуальным. ⑤ Обратите внимание на применение анксиолитиков, антидепрессантов и гормональных препаратов, которые могут повысить эффективность обезболивающего лечения. (2) «Трехступенчатая терапия» обезболивания при раке: ① Первый этап — неопиоидные анальгетики: используются при слабой боли при раке, основными препаратами являются аспирин, ацетаминофен (парацетамол) и т.д. При необходимости могут быть использованы вспомогательные препараты. Основными препаратами являются кодеин, который обычно рекомендуется использовать в сочетании с препаратами первого уровня, поскольку механизм действия этих двух типов препаратов различен: препараты первого уровня действуют в основном на периферическую нервную систему, а препараты второго уровня — на центральную нервную систему. Комбинация этих двух препаратов может усилить обезболивающий эффект. При необходимости могут быть использованы адъювантные препараты. (3) Третий уровень — сильные опиоидные анальгетики: используются для лечения умеренной или сильной боли при раке, когда препараты первого и второго уровня неэффективны, основным препаратом является морфин, вспомогательные препараты также могут использоваться по мере необходимости. Хирургическое лечение (1) Задняя срединная диссекция заднего канатика (PMM): эксперименты на животных и нейроанатомия трупов подтвердили, что большинство проводящих путей висцеральной ноцицепции проходят через дорсальный столб спинного мозга, особенно для проведения висцеральной ноцицепции в тазу и нижней части живота, роль дорсального столба спинного мозга даже больше, чем роль таламического тракта спинного мозга. В 1997 году Наута и др. первыми сообщили о случае применения торакальной 8 ПММ для лечения непрекращающейся тазовой и висцеральной боли в нижней части живота при распространенном раке шейки матки с определенными результатами. 1999 год, Беккер и др. в Германии также сообщили о случае рака легкого с послеоперационной эпигастральной и среднебрюшной болью, которая была значительно облегчена с помощью торакальной 4 ПММ. 2000 год, Кимис и др. в Корее сообщили об успешном лечении. Было проведено восемь случаев ПММ грудного отдела 1-2 сегментов, все из которых были абдоминальными висцеральными болями, вызванными раком желудка, и эффект обезболивания был положительным. (2) Операция по облегчению боли в спинном мозге: в соответствии с различными локализациями и характеристиками раково-висцеральной боли, рассматриваются ризотомия задней части спинномозгового нерва, рассечение переднелатерального пучка спинного мозга и рассечение переднего сустава спинного мозга. Поскольку операция разрушает структуры спинного мозга и чревата другими осложнениями, такими как нарушение двигательных или сенсорных функций, ее следует тщательно выбирать с учетом общего функционального состояния пациента. Для того чтобы улучшить качество выживания пациентов с болью при раке и уменьшить или даже облегчить боль, ВОЗ разработала Программу облегчения боли при раке — трехступенчатый градиент лекарственных препаратов для облегчения боли. Хотя эффективность этой программы относительно несомненна, длительное применение анальгетиков является высокотоксичным, вызывает привыкание и зависимость, а также ограничивается переносимостью пациентов, что приводит к плохому обезболиванию некоторых пациентов. Мы обобщаем патогенез боли как застой ци, застой крови, помутнение мокроты, токсичность и недостаток тепла и т.д. Для лечения раковой боли, вызванной различными этиологическими причинами, мы используем различные методы наружного лечения и наносим лекарство на болезненную часть рака или пупок. Эффективные ингредиенты впитываются трансдермально через кожу и слизистую оболочку. Наружное нанесение лекарства на болезненную область, шишку или пупок позволяет лекарству воздействовать непосредственно на болезненную область или каналы меридианов, что позволяет достичь немедленного обезболивания при раковых болях, причем обезболивание длится долго и имеет определенный эффект.