Тромбоз глубоких вен нижних конечностей во время беременности может возникнуть по следующим причинам: 1) кровь беременной женщины находится в состоянии гиперкоагуляции; 2) увеличенная матка влияет на кровоток в нижних конечностях; 3) левая подвздошная вена анатомически аномальна; 4) пациентки с историей предыдущего тромбоза имеют 5-10% вероятность развития тромбоза глубоких вен во время беременности. Существует множество видов антикоагулянтной терапии, но безопасность препарата для плода ограничивает применение большинства антикоагулянтов во время беременности. Гепарин: Обычный гепарин имеет большую молекулярную массу, обычно не проходит через плаценту и не оказывает неблагоприятного воздействия на плод. Низкомолекулярный гепарин не проходит через плаценту и не оказывает неблагоприятного воздействия на плод, а также имеет меньше неблагоприятных последствий для беременных женщин, чем гепарин, и является одобренным FDA препаратом класса B. Пентозан натрия: при беременности относится к препаратам класса В, и в литературе сообщалось, что он не проходит через плаценту, однако безопасность пентозана натрия для матери и плода требует дальнейшего подтверждения. Варфарин и другие оральные антикоагулянты на основе кумарина могут проходить через плаценту и быть тератогенными на ранних сроках беременности и вызывать микроцефалию плода на поздних сроках беременности, что может привести к синдрому варфарина у плода, неврологическим аномалиям, выкидышу и преждевременным родам. Варфарин связан с белками и редко выделяется с грудным молоком. Поэтому матери, использующие гепарин или кумадин после родов, могут кормить грудью. Не было доказано, что аспирин оказывает тератогенное действие на ранних сроках беременности, и он является одобренным FDA препаратом класса С. Высокие дозы аспирина во время беременности могут привести к неонатальной желтухе, поэтому его следует применять за 1 неделю до родов, обращая внимание на его влияние на свертываемость крови матери и ребенка. Низкомолекулярный декстран в настоящее время является наиболее часто используемым безопасным препаратом для снижения вязкости крови с доказанной клинической эффективностью в акушерстве. Однако важно знать о его побочных эффектах, таких как увеличение нагрузки на сердце и почки из-за увеличения объема и аллергические реакции из-за его использования в качестве антигена. В последние годы он используется реже из-за аллергических реакций. Наш опыт после выявления ТГВ во время беременности заключается в назначении низкомолекулярного гепарина натрия два раза в день для лечения и один раз в день для профилактики; после родов пациентке рекомендуется избегать грудного вскармливания и перейти на варфарин, принимаемый перорально, для лечения.