К гигантоклеточным поражениям челюстей относятся: гигантоклеточная гранулема, гиперпаратиреоидная бурая опухоль, гигантизм и аневризмальные костные кисты. Клинические проявления этих заболеваний различны, но гистологическая картина сходна — основу поражения составляют фибробласты с рассеянными остеокластоподобными многоядерными гигантскими клетками. Из них гигантоклеточная гранулема — доброкачественное, ограниченное, костно-деструктивное заболевание челюстей, часто встречающееся у молодых людей. Клиническим проявлением является расширение челюстной кости. Зачастую заболевание протекает бессимптомно, иногда наблюдаются боли, нарушения чувствительности, смещение или выпадение зубов. Нижняя челюсть больше верхней, а передняя часть нижней челюсти больше задней. На рентгенограмме видна расширенная полупрозрачная тень челюсти с границей и без склеротической линии, внутренняя часть многокамерная с гребешковыми краями, окружающая костная кора истончена, но не разрушена. Наблюдается смещение зубов и резорбция корней. Патология: при наблюдении невооруженным глазом ткани поражения легко кровоточат без оболочки, на ощупь легко разрушаются с ощущением гравия. При микроскопическом исследовании поражение состоит из фибробластов и многоядерных гигантских клеток, интерстициальной фиброзной ткани или фиброзной слизеподобной ткани, воспалительного клеточного инфильтрата. Наблюдается гиперваскулярность и остеогенез. Этиологией может быть внутрикостная геморрагическая реакция организма в ответ на травму или воспаление. Механизмом может быть пролиферация фибробластов и конвергенция многоядерных гигантских клеток. В 2005 г. гигантоклеточная гранулема получила название «центральное гигантоклеточное поражение» (Классификация опухолей головы и шеи ВОЗ 2005 г.) из-за отсутствия в ней эпителиоидных клеток, что отличает ее от истинного «гранулематозного поражения». Лечение: Основным методом лечения является хирургический кюретаж с удалением очага поражения и окружающего его тонкого слоя реактивной кости. Некоторые случаи имеют опухолеподобную форму, являются инвазивными, сопровождаются болью, сенсорными нарушениями, быстрым ростом, резорбцией корня и разрушением костного кортекса, что видно на рентгенограмме, и могут рецидивировать после кюретажа. В настоящее время невозможно предсказать, будет ли поражение инвазивным или нет. При рецидивирующих поражениях рекомендуется расширенное хирургическое вмешательство. В заключение следует отметить, что центральные гигантоклеточные поражения челюстей являются доброкачественными и не представляют серьезной опасности. После хирургического лечения Вы можете жить спокойно, однако важно регулярно делать обзорные рентгеновские снимки, примерно раз в полгода — год. В течение этого периода при появлении каких-либо отклонений от нормы или необычных ощущений не стесняйтесь обращаться в больницу.