После радикальной резекции рака печени частота рецидивов составляет 17%, 32% и 61% через 1, 3 и 5 лет соответственно, причем пик рецидивов приходится на 2-3 год после операции.
Послеоперационный рецидив является ключом к долгосрочной выживаемости, и его раннее выявление напрямую влияет на выбор последующего лечения и его эффективность.
Трансплантация печени
Трансплантация печени более эффективна, чем другие методы лечения, включая хирургическую резекцию, в следующих 3 ситуациях
имеется большое количество рецидивирующих поражений, более 3.
Пациенты с сочетанием более тяжелого цирроза, не переносящие хирургическую резекцию, радиочастоты и т.д.
Визуализация показывает более агрессивную опухоль без крупных ветвей воротной вены или инвазии печеночной вены.
Хирургическая резекция
Хирургическая резекция в настоящее время признана на национальном и международном уровне в качестве второго по эффективности метода лечения после трансплантации печени. Хирургическая резекция предпочтительна, если имеется менее 3 рецидивирующих очагов и оставшаяся печень может компенсировать заболевание.
Радиочастотная абляция
Радиочастота также является вариантом для опухолей диаметром 3-5 см, особенно если они одиночные, глубокие и расположены далеко от основных кровеносных сосудов печени, и у некоторых пациентов результаты схожи с хирургической резекцией.
Комбинированная терапия
Для пациентов с прогрессирующими рецидивами, когда трансплантация печени, хирургическая резекция и радиочастоты не являются вариантом, комбинированная терапия также может привести к долгосрочному выживанию у некоторых пациентов.
Интервенционная перфузионная эмболизация, пероральные таргетные препараты, такие как сорафениб, радиотерапия и их комбинация могут обеспечить наибольший эффект.
Иммунотерапия
Иммунотерапия, представленная программируемой смертью-1 (PD-1) и ее лигандом (PD-L1), является полезным дополнением к существующим методам лечения.