Глава 1 Современное состояние исследований побочных реакций на китайские лекарства и их причин Глава 2 Диагностика отравлений китайскими лекарствами I. Сбор анамнеза II. 3. анис 4. женьшень 5. 6. 3. 7. 8. 9. 10. 11. 12, 25, Спаржа 26, Мукуна пруриенс 27, Семена гофрированные 28, У Му Цзы 29, Зелень зимняя 30, Лопух 31, Сальвия 32, Лунный цветок 33, Кротон 34, Ртуть 35, Пиявка В. 36, Полынь 37, Солодка 38, Каламус 39, Дендробиум 40, Корень северной фасоли 41, Четыре сезона 42, Кордицепс 43, Белоголовый 44, Язык змеи белоцветковой 45, Гуа Ти 46, Кора Гуа Поу 47, Radix Panax notoginseng VI 48, Di Long 49, Di Gua Zi 50, Di Shen Zi 51, Di Bone Pi 52, Di Jin Cao 53, Xiyang Ginseng 54, Bai Bai 55, Ziziphi 56, Cinnamon 57, Zhu Li 58, Zhu Sha 59, Huashan Ginseng 60, Yan Hu Suo 61, Blood Yu Tan 62, Blood Dried 63, Whole Scorpion 64, Dang Jie Xin 65, Bing Qi 66, Guan Mu Tong 67, Fang Feng 68, Safflower 69, Red Fennel Седьмая картина 71, Юань Чжи 72, Кориандр 73, Горчичное семя 74, Кан Эр Цзы 75, Горгония 76, Красный пион 77, Лянь Цянь Цао 78, Форзиция 79, У Жу Цзю 80, Устрица 81, Хэ Шоу Ву 82, Сапонария 83, Синь И 84, Мирра 85, Шэнь Сян 86, Костяника 87, Линь Чжи 88, Хэ Гао 89, Чэнь Пи 90, Радикс и Ризома Восьми 91, Лоза Цин Фэн 92, Цин Цай 93, Полынь обыкновенная 94, Радикс и ризома 95, Горький миндаль 96, Кора нима 97, Кунбу 98, Куньминская горная бегония 99, Плакучая трава 100, Цзюньцзы 101, Олива с золотыми плодами 102, Денежное растение 103, Золотая вишня 104, Золотой апельсин 105, Разбухший ветер 106, Рыбья трава 107, Паслен 108, Хвощ IX 109, Волчья ягода 110, Пажитник 111, Терновый куст 112, Цао Ву 113 114, Poria cocos 115, Кунжут песчаный 116, Arsenicum arsenicum 117, Petunia spp. 118, Ligustrum lucidum 119, Светлый порошок 120, Воронья желчь 121, Духу 122, Жирное море 123, Cyperus rotundus 124, Цянь Ху 125, Andrographis paniculata 126, Andrographis paniculata X 127, Персиковые косточки 128, Xia Kuo Cao 129, Chai Hu 130, Radix Rehmanniae 131, Лист вонючего вьюнка 132, Волчья ягода 133, Морской конек 134, Морские водоросли 135, Пустырник 136, Тутовник 137, Тутовник XI картина 138, Кускута 139, Хризантема 140, Скутеллария 141, Радикс Астрагали 142, Фелодендрон 143, Хуан Яо Цзы 144, Полынь японская 145, Змеиный укус 146, Ризома 147, Шаньлуо 148, Ваньнаньцзы 149, Митрагина 150, Секвойя XII картина 151, 151. 152. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 157. 157. 158. 159. 159. 160. 160. 161. 162. 162. 163. 164. 164. 165. 165, Лигуструм 170, Жабник 171, Черепаший ноготь 172, Мускус Приложение Приложение I Меры по применению токсичных лекарств для медицинского применения Приложение II LD50 широко используемых растительных лекарств Приложение III Указатель Ханьюй Пиньинь Приложение IV Указатель латинских названий Приложение V Указатель латинских научных названий Приложение VI Указатель терапевтической классификации Общие сведения Введение Все вещества, оказывающие лечебное, диагностическое, профилактическое и медицинское действие, в совокупности называются лекарственными средствами. Источниками лекарств являются натуральные продукты и их продукты, синтетические химические вещества и биохимические продукты. Китайская медицина — это природный источник лекарственных средств, применяемых для лечения и охраны здоровья на основе теорий и клинического опыта китайской медицины, и она является важной частью сокровищницы медицины родины. Она внесла значительный вклад в воспроизводство и процветание китайской нации и оказала чрезвычайно далеко идущее влияние на развитие фармакологии во всем мире. «Вода может нести лодку, но может и опрокинуть ее». Точно так же «медицина может вылечить болезнь, но она может и вызвать болезнь». Правильное использование растительной медицины может спасти умирающее тело и вернуть его к жизни; если же использовать ее неправильно, она может разрушить тело и убить его. Многочисленные факты доказывают, что между лекарствами и ядами нет четкой границы. При определенных условиях они могут превращаться друг в друга. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет любые вредные и нежелательные реакции на лекарства побочными реакциями на лекарства (ПРЛ). В современной фармакологии АДР часто классифицируются как побочные эффекты, токсические реакции, последействие и необычные реакции, обусловленные физическими факторами. В китайской травяной медицине побочные реакции обычно называют токсическими реакциями. Долгое время люди уделяли большое внимание побочным реакциям западной медицины, но игнорировали побочные реакции китайской медицины, и даже думали, что «китайская медицина нетоксична и не имеет побочных эффектов», и что китайская медицина «может лечить болезни и здорова, если нет болезни». С развитием ТКМ, широким распространением ТКМ и ростом осведомленности людей о заболеваниях фармакогенетического происхождения, побочные реакции на ТКМ постепенно привлекают внимание. С 1960 по 1993 год в 123 отечественных медицинских и фармацевтических журналах и журналах медицинских вузов было опубликовано 780 сообщений о побочных реакциях на патентованные китайские лекарства, инъекции китайских трав и китайские травяные препараты, в которых приводилось 3009 случаев. Среди них 0,3% были опубликованы до 1970 г., 3% — с 1971 по 1979 г., 82,3% — с 1980 по 1989 г. и 14,4% — с 1990 г. Среди 780 сообщений было 389 случаев ОДР от китайских травяных лекарств, включая 2071 случай, из которых 135 случаев привели к смерти, что составляет 6,5%. В заключение следует отметить, что неблагоприятные эффекты китайских травяных лекарств являются обобщением клинического опыта и практики предыдущих поколений, которые заплатили за это тяжелую цену. Для врачей и пациентов является общей проблемой понимание побочных реакций широко используемых растительных лекарственных средств, их профилактики и лечения. Существует большое количество литературы по этому вопросу, но не хватает систематической организации, и до сих пор нет справочника по побочным реакциям широко используемых растительных лекарственных средств, их профилактике и лечению. В этой книге собрана соответствующая информация из большого количества литературы (до 1994 года) и сосредоточена на побочных реакциях 172 широко используемых китайских травяных лекарств и их профилактике и лечении в каждом трактате, и расположены они в порядке хода, чтобы облегчить доступ читателей и, в то же время, предоставить информацию для будущих дополнений для совершенствования. С древних времен люди использовали растения и животных в пищу, и в поисках пищи они обнаружили множество биологически активных растений и животных, которые в результате многократных попыток можно использовать для профилактики и лечения заболеваний, отсюда и поговорка, что «лекарства и пища имеют одно происхождение». Шеннонг (2700 г. до н.э.) попробовал сто трав для лечения болезней и столкнулся с семьюдесятью ядами за один день. Это хороший пример того, как наши предки полагались на интуицию организма в понимании природных лекарств. В то же время сахара и витамины, содержащиеся в растительных лекарствах, могут преобразовываться в организме в глюкозу и глюкуроновую кислоту, что способствует детоксикации организма; некоторые растительные лекарства содержат белки и камеди, которые могут защищать слизистую желудка, умеренно раздражать и препятствовать всасыванию токсичных ингредиентов, а также могут соединяться с некоторыми токсичными ингредиентами, такими как алкалоиды, и выводиться из организма для устранения токсичности и побочных эффектов лекарств. Целью является устранение токсичности и побочных эффектов лекарств. Поэтому побочные эффекты китайской медицины намного меньше, чем у синтетических лекарств. Это сделало китайскую медицину еще более популярной среди медицинского сообщества в стране и за рубежом. С бурным развитием китайской медицины в Китае, использование китайских растительных лекарств и их препаратов становится все более распространенным, что приводит к увеличению числа побочных реакций среди населения. Согласно литературным данным, количество побочных реакций при использовании китайских лекарственных средств растет из года в год: в 1950-х годах и ранее было зарегистрировано всего 26 случаев, в 1960-х — 147, в 1970-х — 398, а в 1980-х — 2217. Что касается разнообразия и количества лекарств, вызывающих побочные реакции, то в китайской медицине существует 460 разновидностей препаратов, из которых 239 — это препараты с одним вкусом. Согласно современной диагностической классификации, побочные реакции на препараты китайской медицины часто вызывают отравление дыхательной, кровеносной, пищеварительной, мочевыделительной и нервной систем, а в тяжелых случаях — токсический шок. Понятие «яд» в китайской медицине не одинаково в древнем и современном понимании, но в целом имеет следующие значения: ① Яд относится к лекарствам в целом, как описано в «Обрядах Чжоу»: «Лекарь ведает политическим порядком, собирает ядовитые лекарства для медицинской службы». Чжан Цзыхэ говорил: «Все лекарства ядовиты, не только большой яд, но и малый называется ядом». ②Poison относится к предвзятости лекарств, например, Чжан Цзинюэ сказал: «Лекарство может лечить болезни, из-за яда для способности, так называемый яд, является запах предвзятости также». ③Poison — это побочные эффекты яда, например, в «Хуайнаньцзы» записано: «Шэньнун попробовал вкус ста трав, сладость и горечь воды и источников, чтобы люди знали, чего следует избегать, и столкнулся с семьюдесятью ядами за один день». Правильное понимание побочных эффектов китайской медицины способствует повышению эффективности и защите здоровья человека. Причины побочных реакций на китайские травяные лекарства: 1. Передозировка Согласно литературной статистике, из 295 случаев побочных реакций на китайские травяные лекарства 224 случая были связаны с передозировкой, что составляет 75,9%. Например, передозировка гуати и чаншань вызвала смерть от отравления, большая доза астрагала вызвала сильную боль в конечностях и т.д. 2. Ошибки при приеме пищи и неправильная дозировка. 3, неправильное приготовление и способ подачи, например, аконит, из-за растворимости аконитина в этаноле, поэтому, будь то вымачивание в вине, винный отвар или подача с вином, усилит его токсичность. Согласно статистике, за последние 30 лет в нашей стране произошло 635 случаев отравления аконитом, из которых 93 случая были поданы с вином, так что симптомы отравления проявляются быстро, тяжелая болезнь, быстрое развитие, и 7 человек вызвали смерть, не может быть предупрежден. 4. неподходящая комбинация, такая как солодка, является очень распространенным китайским противоядием от яда. Она традиционно используется практиками ТКМ для детоксикации токсичности трав. Современная наука подтвердила, что солодка обладает сильным детоксикационным действием на дифтерийный токсин и столбнячный токсин, но при неправильном сочетании она увеличивает токсичность комбинированных препаратов, например, при отравлении эпинефрином и эфедрином использование солодки увеличивает токсичность; солодка и гансуй в сочетании, небольшая доза может уменьшить токсичность, большая доза увеличивает токсичность. 5, аллергический организм По имеющимся данным, аллергические реакции могут вызывать более 150 видов трав, а анафилаксия составляет 25, 6% от общего числа аллергических реакций. Например, кожная сыпь, вызванная жестким шелкопрядом, пероральное употребление отвара черепашьего панциря может вызвать тяжелую аллергию. Список можно продолжать до бесконечности. 6, слепое использование лекарств, думают, что употребление китайской медицины безопасно, есть болезнь излечения, нет болезни фитнеса, не следуют советам врача, злоупотребляют китайской медициной, предрассудки суеверия, единичный рецепт, секретный рецепт и т.д.. Например, использование маточного молочка женьшеня или тоника женьшеня и не правильные симптомы, что приводит к отравлению примеры распространены. Согласно неполной статистике, с момента освобождения по всей стране было более 1000 сообщений о случаях отравления китайскими травяными лекарствами и патентованными китайскими лекарствами, и есть сотни травяных лекарств, которые вызывают отравления. Большое количество практики доказало, что некоторые травяные лекарства, даже если они не записаны как токсичные в последней фармакопее, не следует легкомысленно относиться к их клиническому применению во избежание неблагоприятных последствий. Глава 2. Диагностика отравлений китайскими травами Острые отравления китайскими травами характеризуются внезапным началом, жестокостью, быстрым развитием и тяжестью. Для того чтобы как можно быстрее превратить отравившегося пациента в безопасного, необходимо как можно быстрее поставить правильный диагноз и уметь определять особые клинические проявления отдельных китайских трав. Прогноз пациента во многом зависит от раннего и позднего лечения. Путем опроса истории болезни и физического обследования пациента мы можем в общих чертах определить, отравлен ли пациент, тип и степень отравления, и в сочетании с лабораторными исследованиями провести комплексный анализ, который поможет уточнить диагноз и выиграть время для эффективного лечения. Пациентов с острой интоксикацией также можно отличить от пациентов с тяжелыми симптомами. Как правило, на ранних стадиях наблюдаются такие симптомы, как тошнота и рвота, боли в животе и диарея, а также изменения частоты дыхания и сердцебиения. Пациента с острым отравлением может описать он сам или сопровождающее его лицо. Его следует спросить, когда он принимал, какой вид китайской медицины, дозировку и начальные симптомы заболевания, чтобы понять исходное состояние здоровья пациента, а также попросить провести токсикологический анализ остатков китайской медицины и предоставить информацию о месте происшествия, чтобы подтвердить диагноз острого или хронического отравления. Важно предотвратить как недодиагностику или ошибочный диагноз, так и намеренную фальсификацию истории болезни. II. Физикальное обследование В легких случаях для постановки точного диагноза можно провести тщательный осмотр. Разумеется, важно также не затягивать лечение из-за физического обследования. В критических случаях следует обратить внимание на типичные симптомы и признаки, чтобы выиграть время для эффективной реанимации. Например, если пациент отравился атропинсодержащими китайскими лекарствами, у него часто будут расширенные зрачки, гиперемия, сухость во рту, учащенное сердцебиение и т.д. Наиболее важные моменты, которые необходимо проверить: (1) цвет и повреждения кожи и лица, эластичность кожи, температура тела, подергивание или спазмирование мышц. (2) Размер зрачков, реакция на свет и не заложена ли конъюнктива. (3) Сознание, кома или бред. (4) Частота дыхания, амплитуда ритма, выдох на наличие специфического запаха, наличие легких (5) Частота пульса, ритм и артериальное давление. (6) Давление в брюшной полости на предмет боли и наличия диареи. (7) Запах и цвет рвоты и экскрементов. Лабораторные анализы Это основа для постановки правильного диагноза или его подтверждения. Сначала организуйте общие рутинные лабораторные исследования, или биохимические бактериальные анализы, определение функции печени и почек, базального метаболизма, электрокардиограмму и другие анализы, если это необходимо. Если позволяют условия, у пациента следует собрать мочу и кал, рвоту, промывание желудка, кровь и т.д. для качественного или количественного исследования предполагаемого токсического вещества. В случае отравления ядовитыми травами те же образцы могут быть собраны для идентификации соответствующими подразделениями и экспертами. Для идентификации основных симптомов отравления травами см. таблицу для идентификации основных симптомов отравления травами Кожа (включая лицо) Симптомы Название яда Вишнево-красный Цианид Покраснение Атропин, эфедрин, скополамин, ртуть, кроталин Серо-землистый цвет (толерантность к свинцу) Свинец и его соединения Желтуха Мышьяк Цианид, опиоиды, белые плоды, кроталин, пьяная трава Дерматит Белладонна, опиоиды, пятна мышьяка Контактный дерматит Бамбук, кроталин Симптомы Название яда Кожа (включая лицо) ) пурпура мышьяк, свинец эритема атропин, эфедрин, опиоид, цианид, зебра, мышьяк крапивница опиоид, мышьяк скарлатиноподобная сыпь белладонна, эфедрин, стилбен, опиоид, ртуть опоясывающий лишай мышьяк шелушение мышьяк сухая кожа белладонна влажная кожа опиоид, аконит и др. чрезмерное потоотделение мышьяк, ртуть, морфин и др. пот зеленая медь и др. волдыри опиоид пять чувств расширенные зрачки белладонна, свинец, цианид, скополамин, колхицин, пустырник Аконит, аконит, ядовитый сельдерей, эфедра, настойка роговицы Сужение зрачков Мандрагора, третиноин, опиоиды, гемиплегия, ядовитая чечевица, листья шелковицы, щавель Фиксация зрачков Аконит, цианид Цветное зрение Киноа, конопля (желтое зрение), листья дигиталиса (желтое или зеленое зрение) Восток) Мирт (желтое зрение или преходящая слепота Нарушение цветного зрения Цианистый водород, свинец, ртуть Диплопия Свинец, ртуть, мышьяк, морфин, скополамин, аконит, третиноин, пустырник, горечавка Нечеткое зрение Белладонна Классы Дефекты зрения Свинец Мышьяк, ртуть, мианмар Эпилептические галлюцинации Атропин Классы Шум в ушах Скополамин, морфин, кодеин, мышьяк Глухота Цианид, атропин, аконит Повышенная чувствительность слуха Станнины и т.д. Слизистая оболочка полости рта Свинец (желтый) Цвет десен Свинец, ртуть, мышьяк могут давать сине-черную линию зубов Дыхание или рвота Запах Горький миндальный вкус Цианогенные глюкозиды Чесночный запах Мышьяк Металлический вкус Различные металлы Продолжение таблицы Пищеварительная система Слюнотечение, рвота Ядовитая чечевица Свинец, мышьяк, цианид, аконит, пимпернель, ртуть, сухость во рту Белладонна, эфедрин, морфин, аконит, арахис, многоколосковое золотое просо голубое Тошнота, рвота Мышьяк, ртуть, цианид, колхицин, атропин, киноа, кротон, аконит, ricinus communis, черника, Семена касторового дерева, белые плоды, конопля, олеандр, огурец пятнистый, мята перечная, девичий волос, жабник, кориандр, чеснок, клевер громовой, красное насекомое, воронье гнездо Боль в животе, диарея Свинец, мышьяк, олеандр, колхицин, цианид, алоэ вера, огурец пятнистый, семена касторового дерева, белые плоды, кротон, аконит, аконит, тетрахимена, овечий рысак, шанглуо, мулеин, шелковица, гансуй, олеандр, волчье лыко, крючконос, ядовитый плющ, гарциния Запор Свинец (хроническое отравление) Свинец (поздняя стадия), морфин, опиоиды, кодеин Кровь в кале Волчья ягода, эуфорбия, чистотел, шанглуо, туйон Слюнная гиперсекреция Бамбук, ртуть, мулеин, токсичная чечевица Токсический гепатит Свинец, мышьяк, чистотел, хлопчатник, желтый док, красный фенхель, большой клен, поражение печени Свинец, мышьяк, ртуть, цианид, алкалоиды мака, рицин Сотрясения нервной системы Свинец, ртуть, мышьяк, эфедрин, опиоиды, стилбен, бред Нарцисс, аконит Табак, белладонна, свинец, ртуть, мышьяк, эфедрин, кодеин, каннабис, киноа, псевдостеллария, черника Паралич Опухоль, свинец, ртуть, мышьяк, аконит, кротон, маранта, ядовитый плющ, пьяная рыбья трава, цианид Спазмы (пароксизмальные) Атропин, стилбен (ранний), черника, шелковица, манжифера, красная инчи, псевдостеллария, миндаль, черника, рыбная лоза, эдельвейс, теннант, амброзия, шанглуо, черника, горький женьшень Стафилококк, литоспермум, душица, крокус, тяньцзы, мандарины Спазмы (тонизирующие) Станины, табак, громобой, нандина, цианид Молниеподобный обморок Цианогенные ядра, цианид, табак и т.д. Головокружение, вялость, кома Пьяный рыбный лист, гансуй, душица, иссоп, шанглуо, дункан, ванян, опиоиды, атропин, скополетин, скополамин, черника, шанглуо, сансевьера, конопля, гибискус, аконит, аконит Аконит, свинец, цианид Онемение восприятия Аконит, аристолохия, пьяный рыбник Онемение мышц Крюкобой, анис, ядовитый плющ Затруднения речи Аконит, шанглу, гелиотроп Атаксия Громобой, крюкобой, горький женьшень Неясность мышления Белладонна, киноа, змеиный яд, аконит Полиневрит Свинец, ртуть, мышьяк, опиоид, морфин Сердечно-сосудистая система Тахикардия Атропин, белладонна, эфедрин, мандрагора, энтезопатия Брадикардия Энтезопатия Аритмии Аконит, аконит, жабник, кверцетин, мангеймия, шанту, дигиталис, нандина Аритмии Аконит, полынь, жабник, олеандр Остановка сердца Брадикардия, свинец, скополамин Продолжение таблицы Сердечно-сосудистая система Кардио-церебральные синдромы Олеандр, анис, жабник, аконит, болуохуй, мангеймия Ангиноподобная боль Табак, эфедра Токсический миокардит Мышьяк Повышенное кровяное давление Эфедра, табак, мангеймия Мышьяк, ртуть, киноа, миндаль, касторка, хвощ сосновый, аконит, танин, кориандр Токсическая энцефалопатия Свинец, ртуть, белладонна, аконит Головная боль Свинец, цианид Лейкопения или гранулоцитоз Мышьяк, колхицин Эритроцитоз Свинец, мышьяк, ртуть Тромбоцитопения Свинец, мышьяк, колхицин Апластическая анемия Мышьяк, колхицин Гемолитическая анемия Свинец, мышьяк Измененная гемоглобинемия Цианид Дыхательная система Раздражение верхних дыхательных путей Морфин Гипервентиляция, гипервентиляция Опиоиды, розмарин, кальян, цианид, опиум, октопамин Гипервентиляция, гипервентиляция Белладонна, стилбен, хвощ полевой, пьяная рыбья трава, шанглуо, мандрагора Расстройство или недостаточность дыхания Мышьяк, ртуть, стилбен, чистотел, гелиотроп, аристолохия, клещевина, теннант, буплеурум, иссоп миндаль, чистотел, фисташковые орехи, рыбная лоза, горький женьшень, кора корня граната громобойный паралич дыхательных путей солодка, цианид, клещевина, опиоиды, змеиный яд, бикукулюс, наперстянка, гематоксилин, ландыш, крючконос, ядовитый плющ астма клещевина поражение почек мочевыводящих путей свинец, ртуть, мышьяк, мышьяковистый водород, овечья мантия, клещевина, алоэ вера, зебра токсическая нефропатия зебра, свинец, дайдзе, чистотел, громобой, иссоп, мулине, клещевина Отек Мышьяковистый нефрит, зебра и др. Гематурия Свинец, ртуть, мышьяк, зебра, морской лук, шафран, красный девичий волос, громобой, колхицин Протеинурия Мышьяк, зебра, ртуть Диабет Атропин, миан конский Порфиринурия Свинец, колхицин и др. Темно-черная моча Каннабис, сенна, красновато-коричневая моча (цвета пива) Хроническое отравление свинцом или ртутью Розовая моча Алоэ вера и др. Желтовато-коричневая моча (кислая) Ревень, алоэ вера, сенна и др. Бледно-красная с желтым (при щелочной реакции) Ревень, алоэ вера, сенна и др. Желтая или коричневая моча Ртуть и т.д. Затрудненное мочеиспускание Ртуть, алоэ вера, аконит, красный девичий волос и т.д. Репа