Рак мочевого пузыря является одной из распространенных злокачественных опухолей, и 70-80% из них — поверхностный рак мочевого пузыря. Хотя большинство опухолей мочевого пузыря можно вылечить путем хирургической резекции, 50%-70% поверхностных раков мочевого пузыря рецидивируют в течение 1 года после операции, а 60%-90% рецидивируют в течение 3-5 лет. Поэтому адъювантная терапия играет чрезвычайно важную роль для пациентов с раком мочевого пузыря.
Для профилактики рецидива поверхностного рака мочевого пузыря после ТУРБТ часто выбирают перфузионную терапию мочевого пузыря. Клинически доступные препараты включают химиотерапевтические средства, иммуномодуляторы и цитокины и т.д. Hendricksen и др. рандомизировали 1000 пациентов с РМП, в основном с TaG1-2, в 3 различные группы лечения EPI, и в результате 5-летнего наблюдения только у 44% пациентов не было рецидивов и у 88,6% не было прогрессирования, и не было значительной разницы между 3 группами.
Тогда, как снизить частоту послеоперационных рецидивов у пациентов с раком мочевого пузыря, как продлить время рецидива у пациентов и как еще больше улучшить качество жизни пациентов — это вопросы, которые заслуживают глубокого изучения.
Термохимическая перфузионная терапия — это метод, сочетающий тепловую терапию с перфузионной химиотерапией. Система термотерапии может повышать температуру стенок мочевого пузыря до 42-43°C, что позволяет не только непосредственно убивать опухолевые клетки или вызывать их апоптоз, но и расширять кровеносные сосуды опухолевых тканей, повышать проницаемость мембран для химиотерапевтических препаратов, увеличивать концентрацию лекарств в цитоплазме опухолевых клеток, обращать вспять множественную лекарственную устойчивость некоторых химиотерапевтических препаратов и т.д. В многоцентровом исследовании Witjes и др. пациенты) достигли ремиссии, подтвержденной биопсией и цитологией, у 94% пациентов, получавших тепловую химиоинфузию, а побочные эффекты были легкими и преходящими. Кроме того, тепло оказывает сильное убивающее действие на клетки S-фазы, в то время как химиотерапевтические препараты эффективны в подавлении клеток не-S-фазы. Можно видеть, что теплая химиотерапия может лучше контролировать послеоперационный рецидив поверхностного рака мочевого пузыря и предотвращать распространение опухоли и метастазы.
Таким образом, добавление местной термотерапии вместе с инстилляционной химиотерапией мочевого пузыря, вероятно, будет играть синергетическую и синергическую роль для эффективной профилактики рецидива поверхностного рака мочевого пузыря после ТУРБТ, дальнейшего улучшения качества жизни пациентов и продления их выживания.