В большинстве случаев боль в пояснице вызвана мышечными контрактурами, травмами или деформациями позвоночника, но примерно у 1 из 10 пациентов она возникает в результате системного заболевания. Боль в пояснице может возникать в любом месте спины от шеи до поясницы и может быть небольшой или распространяться на большую площадь. Боль в пояснице встречается не только у людей умственного труда, но и широко распространена у людей физического труда и является самым распространенным клиническим состоянием. Боль в пояснице стала неизлечимой проблемой в современном обществе из-за сложности лечения, длительности лечения и склонности к рецидивам, что оказывает серьезное влияние на качество жизни людей. По некоторым данным, около 15-20% людей испытывают боль в грудном отделе спины хотя бы раз в жизни, причем чаще это происходит у подростков, особенно у женщин, что, вероятно, связано с неправильной осанкой во время развития грудного отдела позвоночника. Когда речь заходит о боли в грудном отделе спины, важно представить грудной отдел позвоночника, который состоит из 12 позвонков, каждый из которых сочленен с парой ребер, образующих между собой сустав. По сравнению с шейными и поясничными позвонками, грудные позвонки обладают очень малой подвижностью, их основная функция — формирование грудной полости с помощью ребер, защита внутренних органов, таких как сердце и легкие, а также важная функция соединения шейных и поясничных позвонков и поддержания грудного отдела позвоночника в прямом положении. Старение дисков является причиной болей в спине Ядро пульпозного диска, мягкая ткань, расположенная в центре диска, окружена фиброзным кольцом из сплетенного хряща, которое поддерживается передней продольной связкой с внешней стороны кольца и задней продольной связкой с обратной стороны. Фиброзное кольцо содержит прочные коллагеновые волокна, очень эластичную ткань, а расположенное в центре ядро nucleus pulposus — студенистое и содержит много воды. Поэтому межпозвоночные диски эластичны, они поглощают и смягчают удары по позвоночнику. Шины автомобиля поддерживают ход очень тяжелого транспортного средства, а также действуют как мягкая подушка, чтобы избежать передачи ударов, вызванных неровностями дороги, непосредственно на кузов автомобиля. Это происходит потому, что шины сделаны из эластичной резины, которая наполнена воздухом. То же самое относится и к межпозвоночным дискам, где эластичная ткань фиброзного кольца и влага в пульпозном ядре выполняют роль подушки. Однако влага в пульпозном ядре постепенно уменьшается примерно с 20-летнего возраста, а после 30 лет постепенно уменьшается и влага в кольцевой фиброзной ткани, и диск начинает стареть раньше всех и постепенно теряет свою эластичность. В результате подушка становится менее функциональной и не способна амортизировать воздействие на поясничный отдел позвоночника, что приводит к возникновению боли. Недостаточная сила мышц также является причиной боли в пояснице. Движение верхней части тела, конечно, поддерживается не только позвонками и дисками, но и связками и мышцами, которые соединяют кости друг с другом. Помимо сгибания и разгибания суставов, мышцы также играют важную роль в фиксации позвоночника, который состоит из множества костей, соединенных с костями, поскольку мышцы вокруг него напряжены. Например, psoas major с обеих сторон позвоночника, quadratus lumborum с внутренней стороны талии, а также прямая мышца живота, наружная и внутренняя косые мышцы с брюшной стороны — все они участвуют в стабильности и подвижности позвоночника. Однако с возрастом мышцы слабеют, недостаточная физическая нагрузка также может привести к потере мышечной силы, а ухудшение прочности мышц, поддерживающих позвоночник, естественно, становится причиной боли в пояснице. Для того чтобы удерживать позвоночник на месте, сила мышц спины должна быть хорошо сбалансирована с силой мышц живота. Однако при ухудшении состояния мышц живота этот баланс нарушается, и в результате возникает боль в пояснице. Это очень распространенное явление. Однако, хотя все они называются позвонками, не все части одинаковы по размеру. Шейные позвонки должны поддерживать только вес головы и поэтому тонкие, в то время как поясничные позвонки, на которые приходится весь вес верхней части тела, большие и достаточно крепкие. С другой стороны, тот факт, что на поясничный отдел позвоночника приходится большая нагрузка, означает, что эта часть позвоночника уязвима для травм. Фактически, именно самая нижняя часть поясничного отдела позвоночника, 5-й поясничный позвонок и крестец, наиболее подвержены болям в пояснице. Причины проблем с поясницей Когда человек стоит прямо, позвоночник представляет собой не вертикальную линию, поддерживающую тело при взгляде сбоку, а небольшой S-образный изгиб над тазом и небольшой наклон таза по отношению к земле, что перегружает поясничную область, поскольку тело подвергается силе движения вперед. С другой стороны, шея должна поддерживать голову весом 4-5 кг и сохранять высокую степень гибкости для выполнения таких движений, как поворот, подъем и опускание головы, что приводит к повышенной нагрузке на шею. Задняя часть плеч поддерживает голову и шею. За плечи отвечают две руки, на которые приходится 1/8 веса тела, и когда эти две руки несут тяжелые предметы, вся нагрузка ложится на заднюю часть плеч. Как видно, когда люди ходили вертикально, им приходилось поднимать тяжелые предметы, переносить вещи и т.д., чтобы выжить, и они обладали различными навыками, поэтому, имея позвоночник в качестве центра, шея и поясница часто перегружались, а из-за точного, хитроумного и сложного строения поясницы они легко повреждались и заболевали. Боль в пояснице возникает в повседневной жизни Осанка — самый важный фактор, определяющий здоровье поясницы. Она обычно приводит к преждевременной и необратимой дегенерации костей и суставов позвоночника, вызывает мышечный дисбаланс и напряжение, может стать причиной ослабления или чрезмерного натяжения связок, и все это может привести к боли в пояснице. Поэтому в повседневной жизни неправильная осанка, например, неправильное положение сидя, стоя, во время ходьбы и сна, длительное чтение, письмо, просмотр телевизора и интернета, длительное сидение в офисе, неправильный подъем и перенос предметов, длительное вождение автомобиля, низкая высота столешницы в быту, банальная работа по дому и спортивные травмы могут вызвать или усугубить боль в пояснице. клинические симптомы. На ранних стадиях спондилеза нет явных признаков неврологического повреждения. Предупреждающие признаки Хотя в большинстве случаев боль в груди и спине проходит сама по себе, рекомендуется обратиться к врачу, если 1. недавно перенесенной инфекции; 2. повышенной температуры тела; 3. необъяснимой потери веса; 4. отсутствия облегчения после отдыха; 5. утренней скованности. За неотложной медицинской помощью следует обратиться, если 1. слабость или онемение; 2. нарушение или недержание мочи или кала; 3. опухоль в анамнезе; 4. недавняя травма, например, падение с высоты или автомобильная авария. Обследование Если боль в груди и спине не проходит без облегчения, рекомендуется провести следующие соответствующие исследования: рентгенографию грудной клетки, МРТ грудного отдела позвоночника, анализы крови, маркеры опухолей и т.д. Пожалуйста, следуйте инструкциям врача для получения подробной информации. Лечение Если перелом, инфекция или опухоль исключены, для облегчения боли возможны следующие варианты лечения. 1. нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен); 2. эпидуральные инъекции для устранения периневрального воспаления; 3. инъекции в мелкие суставы грудного отдела позвоночника для устранения воспаления в мелких суставах и их задних ветвях грудного нерва. Физиотерапия, физические упражнения и массаж также могут использоваться для улучшения симптомов и снижения частоты рецидивов.