(1) Электрокардиограмма: Электрокардиограмма является самым ранним, наиболее часто используемым и основным диагностическим методом в диагностике ишемической болезни сердца. По сравнению с другими методами диагностики, ЭКГ удобна и проста в использовании. Она может фиксировать изменения в состоянии пациента, когда они происходят, а также может непрерывно и динамично наблюдаться и подвергаться различным стресс-тестам для повышения диагностической чувствительности. Как стенокардия, так и инфаркт миокарда имеют свои типичные изменения ЭКГ и особенно ценны для диагностики аритмий, хотя и имеют некоторые ограничения. (2) Нагрузочный тест ЭКГ: он в основном включает нагрузочный тест с физической нагрузкой и лекарственный тест (например, тест с пансентином, изопротеренолом и т.д.). ЭКГ является наиболее часто используемым простым методом клинического наблюдения за ишемией миокарда. При возникновении приступа стенокардии ЭКГ может регистрировать аномальные ЭКГ-проявления ишемии миокарда. Однако у многих пациентов с ишемической болезнью сердца, несмотря на то, что максимальная резервная способность к расширению коронарных артерий снижена, коронарный кровоток обычно остается нормальным в покое, без признаков ишемии миокарда, а ЭКГ может быть совершенно нормальной. Чтобы выявить сниженный или относительно постоянный кровоток, наличие стенокардии можно подтвердить с помощью физических упражнений или иной нагрузки на сердце, вызывающей ишемию миокарда. Тестирование с физической нагрузкой также необходимо для оценки сердечной функции после ишемических аритмий и инфаркта миокарда. (3) Амбулаторная ЭКГ: метод, позволяющий непрерывно регистрировать, обобщать и анализировать изменения ЭКГ сердца в активном и спокойном состояниях в течение длительного периода времени. Эта техника была впервые использована Холтером в 1947 году для мониторинга электрической активности, отсюда и название — холтеровское мониторирование. Обычная ЭКГ может регистрировать только волновые формы нескольких десятков сердечных циклов в состоянии покоя, тогда как ЭхоКГ может регистрировать до 100 000 сигналов ЭКГ непрерывно в течение 24 часов, что повышает частоту обнаружения неустановившихся эктопических ритмов, особенно преходящих аритмий и преходящих эпизодов ишемии миокарда, тем самым расширяя клиническое применение ЭКГ и позволяя времени предъявления соответствовать активности и симптомам пациента. Время появления соответствует активности пациента и симптомам. (4) Ядерная визуализация миокарда: этот тест может быть проведен, когда стенокардия не может быть исключена по ЭКГ на основании анамнеза. Ядерное изображение миокарда может показать ишемическую область и уточнить расположение и степень ишемии. Сочетание этого с тестированием с физической нагрузкой и повторной визуализацией повысит частоту выявления. (5) Коронарная ангиография: в настоящее время это «золотой стандарт» диагностики заболеваний коронарных артерий. Оно позволяет уточнить наличие, расположение, степень и протяженность стеноза в коронарных артериях, а также определить меры, которые необходимо предпринять для дальнейшего лечения. Для оценки сердечной функции также проводится левая вентрикулограмма. Основными показаниями к коронарной ангиографии являются: (1) в случаях тяжелой стенокардии, несмотря на медикаментозное лечение, для уточнения поражения артерий, чтобы рассмотреть возможность проведения операции шунтирования; (2) в случаях, когда боль в груди напоминает стенокардию, но диагноз не может быть подтвержден. (6) УЗИ и внутрисосудистое УЗИ: УЗИ сердца позволяет исследовать морфологию сердца, движение стенок желудочков и функцию левого желудочка, и является одним из наиболее часто используемых обследований в настоящее время. Он имеет важное диагностическое значение при опухолях стенки желудочка, внутрисердечном тромбозе, разрыве сердца и функции папиллярной мышцы. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование может уточнить морфологию стенок и степень стеноза в коронарных артериях и является многообещающим новым методом. (7) Ферментативное исследование миокарда: это один из важных инструментов для диагностики и дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда. Окончательный клинический диагноз острого инфаркта миокарда может быть поставлен на основании определенных энзиматических изменений, таких как серийные изменения концентрации ферментов в сыворотке крови и повышение уровня специфических изоферментов. (8) Визуализация сердечного бассейна крови: она может использоваться для наблюдения динамических изображений систолы и диастолы стенок желудочков и является важным справочным материалом для определения движения стенок желудочков и функции сердца.