Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется частым или постоянным, генерализованным чувством нервозности и чрезмерной тревоги без четкого объекта или фиксированного содержания. Эта тревога не связана с какой-либо конкретной окружающей ситуацией, но, как правило, вызвана чрезмерным беспокойством. Типичным проявлением часто является чрезмерное беспокойство или раздражение по поводу какой-либо проблемы в реальной жизни, например, беспокойство по поводу болезни или несчастного случая с собой или родственниками, необычное беспокойство по поводу финансовой ситуации, чрезмерное беспокойство по поводу работы или социальной компетентности. Эта нервозность, беспокойство или раздражение настолько несоразмерны с реальностью, что пациент считает их невыносимыми, но не может от них избавиться; они часто сопровождаются вегетативной гиперактивностью, двигательным напряжением и повышенной бдительностью. В целом, симптомы тревоги у пациентов с GAD разнообразны и могут проявляться как психологическими, так и соматическими симптомами. I. Психологические проявления 1. Тревога: проявления страха перед сексуальным предвкушением, раздражительность, чувствительность к шуму, суетливость, снижение концентрации и беспокойство. 2.Моторное беспокойство: потирание рук и ног, хождение взад и вперед, нервозность и беспокойство, неспособность усидеть на месте, видимый тремор век, лицевых мышц или пальцев, или пациенты чувствуют дрожь. В некоторых случаях брови пациента сомкнуты, мышцы лица и конечностей напряжены и болезненны, или в мышцах ощущаются подергивания, он часто чувствует усталость и слабость. 3. чрезмерная бдительность Симптомы: паника, легко пугается, легко пугается внешних раздражителей, трудности с концентрацией внимания, иногда ощущение пустоты, трудности с засыпанием и легкое пробуждение, легко раздражается и т.д. Физические проявления 1. Пищеварительная система: сухость во рту, затрудненное глотание с ощущением непроходимости, ощущение инородного тела в пищеводе, чрезмерное истощение, усиленные или ослабленные движения кишечника, дискомфорт в желудке, тошнота, боль в животе, диарея. 2. дыхательная система: ощущение давления в груди, затрудненный вдох, одышка и чувство удушья, гипервентиляция. 3. сердечно-сосудистая система: сердцебиение, дискомфорт в прекордиальной области, аритмия. 4. мочеполовая система: частота и ургентность мочеиспускания, эректильная дисфункция, дисменорея, аменорея. 5. Нервная система: тремор, покалывание, шум в ушах, головокружение, головная боль, боль в мышцах. 6. Расстройства сна: бессонница, ночные страхи. 7, Другие симптомы: депрессия, навязчивые мысли, деперсонализация. 8. вегетативное возбуждение: повышенное потоотделение, покраснение или бледность лица и другие симптомы. Соматические симптомы генерализованного тревожного расстройства возникают из-за чрезмерной активности симпатической нервной системы и повышенного напряжения скелетных мышц. Специфические симптомы более богаты и могут быть подразделены в соответствии с каждой системой. Например, гипервентиляция происходит от заглатывания воздуха; вызванные тревогой инспираторные затруднения можно отличить от экспираторных затруднений при астме; гипервентиляция вызывает ряд соматических симптомов. Среди неврологических симптомов головокружение проявляется в виде ощущения неустойчивости, а не кружения неба. Кроме того, некоторые пациенты сообщают о затуманенном зрении, но при физическом обследовании зрение оказывается нормальным. Головная боль часто бывает распирающей или тугой, в основном двусторонней, чаще в затылочной и лобной долях. Также чаще всего возникает боль, в основном в задней части плеча. Важно отметить, что пациенты часто жалуются на соматические симптомы, а не на тревогу, и что эти же соматические симптомы могут быть вызваны физическим заболеванием. Поэтому при дифференциальной диагностике необходимо учитывать все вышеперечисленное. Согласно МКБ-10 (международные критерии диагностики психических заболеваний), диагноз GAD должен основываться на наличии симптомов тревоги в течение как минимум нескольких недель, обычно более шести месяцев, а симптомы тревоги включают: 1) Беспокойство: например, беспокойство о будущем, ощущение «на грани», трудности с концентрацией внимания, часто чрезмерное беспокойство и тревога. (ii) двигательное напряжение, легкая утомляемость, плохой сон, беспокойство, головная боль, тремор, неспособность расслабиться; (iii) другие симптомы повышенной возбудимости: такие симптомы, как потливость, учащенное сердцебиение, сухость во рту, расстройство желудка, головокружение, головокружение и т.д. являются диагностикой заболевания. Основной диагностический момент заключается в том, что пациенты, соответствующие критериям GAD, всегда считают себя легко тревожными и обращаются за медицинской помощью не столько для того, чтобы вылечить свои тревоги, сколько для того, чтобы избавиться от беспокойства по поводу чего-либо, например, здоровья своих детей или значимости того или иного симптома. Для пациентов, которые неоднократно обращаются в больницу для сдачи анализов по поводу этих жалоб или головной боли напряжения или других проявлений тревоги, врачи должны рассмотреть вопрос о наличии чрезмерного беспокойства. Оба эти типа тревожных расстройств являются первичными, а не вторичными по отношению к органическим расстройствам, шизофрении, аффективным расстройствам и другим типам неврологических признаков.