В последнее время появилось множество вопросов о тератоме яичника, особенно о влиянии обнаружения тератомы на беременность, что привело в замешательство многих «будущих мам». Некоторые из представительных вопросов приведены ниже для справки. 1. Что такое тератома яичника? Как возникают тератомы яичников? Тератома яичника — один из наиболее распространенных типов опухолей яичника из зародышевых клеток. Она возникает из зародышевых клеток в ткани яичника и может быть разделена на зрелые (доброкачественные) и незрелые (злокачественные) тератомы в зависимости от степени их дифференцировки. Злокачественные тератомы являются наиболее распространенными и составляют большинство тератом яичников. Главная особенность заключается в том, что опухоль содержит разнообразные компоненты, такие как волосы, кожа, жир, кости, зубы и мозговая ткань, в то время как злокачественные тератомы содержат ткань, которая в основном структурно нечеткая. После операции семья пациента может увидеть груду тканей, содержащих волосы, зубы, кости и предметы, похожие на бобовый творог, — все это типичные проявления тератомы, которая на самом деле является кожной капсулой, растущей на яичнике и заключающей в себе эти компоненты, образуя массу. Причина развития тератомы яичника неизвестна, но в настоящее время считается, что она связана с аномальной дифференцировкой половых клеток. 2. Нужна ли мне операция, если у меня обнаружена тератома яичника? Повлияет ли на беременность отказ от операции? Можно ли его вылечить медикаментозно? Необходимость хирургического вмешательства после обнаружения тератомы яичника зависит от обстоятельств каждого конкретного случая. В целом, наиболее важными инструментами для предоперационной дифференциальной диагностики гинекологических опухолей являются ультрасонография и опухолевые маркеры. Тератомы чаще всего представляют собой смешанные образования, и наиболее важным заболеванием, которое необходимо выявить при смешанном образовании, является злокачественная опухоль органов малого таза. Если образование не превышает 3 см в размере, хорошо определяется, имеет типичную форму тератомы, например, «знак пончика» на УЗИ, а опухолевые маркеры находятся в пределах нормы, и если беременность планируется в ближайшем будущем, образование можно не лечить под тщательным наблюдением, и оно не повлияет на зачатие. Если значительного увеличения нет, это можно оставить на потом. Если результаты УЗИ атипичны, или наблюдается аномальное увеличение опухолевых маркеров, или если образование более 5 см или больше, это может привести к острому животу из-за перекрута кисты яичника и может потребовать экстренной операции, или даже некроза и удаления одной из аднексий, поэтому настоятельно рекомендуется операция по удалению образования до беременности, а также для уточнения диагноза. Медикаментозное лечение тератомы неэффективно. 3. Как влияет беременность на тератомы? Будет ли он увеличиваться или уменьшаться в размерах? Беременность, как правило, не оказывает особого влияния на рост тератомы. Однако из-за неравномерной плотности тератомы она склонна к перекруту вследствие своей активности и является одной из распространенных гинекологических неотложных состояний. Опухоль может сместиться после беременности из-за увеличения матки в полости таза или внезапного опорожнения полости таза после родов, что может спровоцировать перекрут. По этой причине все большие тератомы рекомендуется лечить до беременности. Кроме того, давление на брюшную полость во время беременности также может привести к разрыву тератомы, вызывая боль в животе и другие проявления, что может вызвать трудности в диагностике и лечении. 4. Как следует лечить тератому яичника, обнаруженную во время беременности? Может ли быть проведена операция? Оказывает ли анестезия какое-либо влияние на плод? В некоторых случаях аднексальное образование обнаруживается только после беременности из-за отсутствия тщательного обследования до беременности. Вообще говоря, для пациенток на ранних сроках беременности, если образование большое (более 5 см) или если доброкачественность или злокачественность не может быть определена, все равно рекомендуется операция, которая может быть проведена после третьего месяца беременности, когда вероятность выкидыша относительно низка и киста обычно может быть удалена полностью малоинвазивным способом с помощью лапароскопической операции. Операцию желательно проводить до 18-20 недель, когда матка еще не настолько велика, чтобы мешать хирургическому обзору. Операция безопасна для плода независимо от того, используется ли общая или комбинированная поясничная и жесткая анестезия (которая является разновидностью местной блоковой анестезии). 5. Возможно ли удаление тератомы яичника одновременно с родами? Существуют ли какие-либо риски при этом? Конечно, если образование не обнаружено до поздних сроков беременности или если оно считается доброкачественным на ранних сроках и за ним внимательно наблюдают до поздних сроков беременности, возможно удаление кисты яичника одновременно с кесаревым сечением. Риск заключается в возникновении перекрута кончика и разрыва во время наблюдения, что приводит к болям в животе и необходимости хирургического вмешательства; у очень небольшого числа пациентов лечение может быть отложено из-за того, что опухоль является злокачественной. 6. для пациенток, которым необходимо забеременеть в будущем, влияет ли операция на беременность? Как скоро я смогу забеременеть после операции? В настоящее время большинство операций по поводу тератомы яичника проводится с помощью минимально инвазивной лапароскопической хирургии, при которой удаляется только опухоль и сохраняется как можно больше нормальной ткани яичника, что сводит к минимуму влияние операции на беременность. Как правило, о беременности можно говорить после 2-3 месяцев покоя после операции. 7. Нужно ли мне принимать лекарства после операции? После операции по удалению тератомы яичника не требуется никакого медикаментозного лечения, только регулярное наблюдение, обычно раз в 3-6 месяцев. Мы надеемся, что приведенные выше вопросы помогут решить проблемы, волнующие многих пациентов. Будущим мамам также рекомендуется пройти хорошее медицинское обследование, особенно гинекологическое, до наступления беременности. Очень важно пройти гинекологический осмотр, а также ПКТ (для исключения поражений шейки матки) и УЗИ (для исключения образований в малом тазу) перед тем, как задуматься о зачатии, так как это необходимо для нормального протекания беременности.