Степень доброкачественности и злокачественности тератомы зависит в основном от степени зрелости опухолевой ткани, поэтому тератомы делятся на две категории: зрелые и незрелые. Большинство зрелых тератом имеют кистозную природу и называются кистозными тератомами, которые являются доброкачественными и в основном односторонними. Он наиболее распространен среди герминогенных опухолей яичников, составляя 97%-99% тератом яичников и 20% всех опухолей яичников. Они возникают в основном у женщин детородного возраста. Незрелые тератомы встречаются реже и составляют всего 1-3% тератом яичников. В основном они встречаются у молодых пациентов в возрасте до 25 лет. Опухоль в основном кистозная, среднего размера, с гладкой поверхностью, с волосяными массами и сальным материалом внутри капсулы. Стенка капсулы толстая, на внутренней стороне часто имеется приподнятый узел или цефалический узел, покрытый сквамозным эпителием, узел часто заполнен волосами, зубами или костью. Большинство опухолей являются однокамерными. Микроскопическое исследование выявляет различные типы зрелых тканей в трихобласте, причем наиболее распространенными являются кожа, сальные железы, потовые железы, волосяные фолликулы и жир, затем хрящ, нейроглия, нервные клетки, кость и эпителий дыхательных путей; другие, такие как щитовидная железа, эпителий желудочно-кишечного тракта и зубы, встречаются реже. Кистозные тератомы имеют хороший прогноз, но некоторые из них могут стать злокачественными, чаще всего в виде сквамозной карциномы. Наиболее распространенной злокачественной трансформацией является сквамозная карцинома. Злокачественная трансформация часто происходит вблизи цефалических узлов в стенке кисты, поэтому при обследовании следует обращать внимание на место взятия образца. В незрелых тератомах опухоль чаще всего односторонняя, обычно крупная и узловатая по размеру, в основном солидная в поперечном сечении, перемежающаяся единичными или множественными кистозными участками различного размера. Твердые части часто пестрые, серые, коричневые или желтые, мягкие и хрупкие, часто с геморрагическим некрозом. Микроскопическое исследование выявляет смесь незрелых и зрелых тканей, полученных в результате дифференциации трихобластов. Обычными незрелыми тканями являются нервные ткани, такие как примитивный нейроэпителий и мембраны желудочкового канала, а также различные эмбриональные ткани, такие как эмбриональные кости, хрящи и мышцы. Кожная ткань встречается реже, чем в зрелой форме. К нему могут быть примешаны некоторые зрелые ткани различных зародышевых слоев. Незрелые тератомы часто сочетаются с другими опухолями половых клеток, такими как опухоли эндодермального синуса, опухоли асексуальных клеток и хориокарцинома. В целом, количество незрелых и эмбриональных тканей в опухолевой ткани коррелирует со степенью клинической злокачественности. В зависимости от количества незрелой ткани различают 3 степени патологии: ① I степень: в основном зрелая ткань с небольшим количеством незрелой ткани и без нейроэпителия или не более одного поля большого увеличения на срез; ② II степень: больше незрелой ткани и не более 1-3 полей большого увеличения на срез; ③ III степень: больше незрелой ткани и более 4 полей большого увеличения на срез. Поле с высоким увеличением. Доброкачественная зрелая тератома сама по себе не вызывает симптомов, но по мере увеличения опухоли в размерах она может вызывать такие клинические проявления, как боль в животе при надавливании, потягивании или занятии. В случае злокачественной тератомы яичника могут наблюдаться изменения менструального цикла из-за нарушения функции яичников, а также симптомы асцита, желудочно-кишечного тракта и метастазов. Диагноз】Предварительный диагноз тератомы обычно может быть поставлен на основании состояния, клинических проявлений, физического обследования и вспомогательных тестов, таких как УЗИ. Поскольку в зрелой тератоме часто встречаются волосы и кости, ультразвуковое и рентгеновское исследования имеют соответствующие специфические признаки, которые полезны для предоперационной диагностики. Однако точный характер поражения зависит от послеоперационной патологической диагностики. Лечение】После того, как тератома диагностирована, необходимо стремиться к раннему хирургическому иссечению, чтобы избежать злокачественной трансформации доброкачественной тератомы из-за задержки операции, а также предотвратить инфицирование опухоли, разрыв, кровотечение и осложнения. Основным моментом хирургического вмешательства при тератоме является полное удаление опухоли. Операция должна быть тщательной, с полным отделением и удалением тератомы, не допуская ее разрыва и загрязнения брюшной полости во время операции. В настоящее время лапароскопическая хирургия имеет широкое поле зрения с увеличением и позволяет полностью удалить ткани тератомы, не загрязняя брюшную полость. Хотя существуют доброкачественные и злокачественные тератомы, злокачественные тератомы отличаются от других злокачественных опухолей яичников, поскольку они образованы другим эмбрионом во время развития плода и не принадлежат к собственной ткани пациентки, и ни доброкачественные, ни злокачественные не отражают природу собственной ткани яичников пациентки. [В целом, прогноз для незрелой тератомы неблагоприятный. Хирургия не может гарантировать полное и чистое удаление тератомы, и существует риск рецидива. Прогноз незрелой тератомы тесно связан с патологической градацией и клинической стадией. Рецидивы и метастазы в основном бывают II и III степени. Метастазы, как правило, находятся в полости малого таза и брюшной полости, отдаленных метастазов очень мало. В отличие от них, доброкачественные тератомы имеют лучший прогноз: вероятность злокачественного перерождения у доброкачественных тератом составляет всего 2-3%. Они не влияют на функцию яичников, у них нормальные менструации после операции, нормальная частота зачатия и нет проблемы рецидива.