1. Лапароскопическая хирургия Лапароскопическая хирургия — это операция, выполняемая хирургом с помощью специальных лапароскопических инструментов, объединяющих оптические, компьютерные, ультразвуковые и механические методы. Основная процедура заключается в следующем: после анестезии хирург проделывает в брюшной стенке пациента 3-4 небольших отверстия диаметром 0,5-1 см, в одно из которых помещается зеркало. Зеркало подключено к телевизионному экрану через миниатюрную камеру, так что брюшная полость пациента отражается на экране телевизора с первого взгляда. Еще несколько небольших отверстий в брюшной стенке используются для ножниц, щипцов и других хирургических инструментов, в то время как хирург смотрит на экран, чтобы провести операцию. Процедура в основном такая же, как и открытая операция, но поскольку зеркало обладает увеличивающим эффектом в 8-10 раз, она может быть выполнена даже более тонко, чем открытая операция, поскольку хирург наблюдает за экраном и выполняет ряд операций, таких как зажим, разрезание и сшивание больной ткани. В то же время, операция становится еще лучше благодаря применению передовых технологий, таких как электронож, аргоновый нож, лазер и микроволновая печь. Наконец, удаленную массу помещают в пластиковый пакет, измельчают и удаляют, либо извлекают непосредственно из влагалища. История лапароскопа насчитывает 103 года. Благодаря постоянному совершенствованию хирургических инструментов и оборудования, а также непрерывному улучшению и совершенствованию хирургических методов, четкому зрению в сочетании с эффектом увеличения, передовым и ловким операционным инструментам, которые не вызывают значительного вмешательства в окружающие органы, более сложные гинекологические операции могут быть успешно выполнены под лапароскопом, реализуя «минимально инвазивные Это позволило добиться «минимально инвазивного» подхода. 2. Гистероскопические методы Гистероскопия возникла в 1869 году и также известна как гистероскопия. С быстрым развитием науки и техники гистероскопия в настоящее время подразделяется на панорамную гистероскопию, контактную гистероскопию и микроскопическую гистеро-вагиноскопию. Гистероскоп используется для открытия матки, активируя перед процедурой систему ирригации, которая обеспечивает внутриматочное давление, а также действует как охлаждающая ирригация. Гистероскоп делится на смотровой гистероскоп и хирургический гистероскоп. В хирургическом гистероскопе имеется три различных электрода, которые для правильного функционирования поддерживаются системой питания, т.е. электрическим током. Кроме того, необходимы система источника света и система визуализации, которые помогают обеспечить точность процедуры. При четком освещении и контроле со стороны системы визуализации во время операции можно избежать помутнения зрения, и она может играть направляющую роль. Гистероскопия не только определяет место, размер, внешний вид и степень наличия поражения, но и обеспечивает детальный обзор структуры тканей на поверхности поражения и позволяет извлечь или локализовать матку под прямым зрением, значительно повышая точность диагностики внутриматочных заболеваний, а также обновляя, развивая и восполняя недостатки традиционных методов лечения. Показания к гистероскопическому лечению включают: маточные кровотечения, такие как обильные менструации, частые менструации, длительные менструации, нерегулярные маточные кровотечения, дисфункциональные маточные кровотечения, подслизистые фибромиомы, полипы эндометрия, бесплодие и повторяющиеся самопроизвольные аборты; аномальные или подозрительные случаи, предполагаемые с помощью УЗИ, гистеросальпингографии или выскабливания, которые могут быть подтверждены, проверены или исключены с помощью гистероскопии; случаи с внутриматочными спайками или внутриматочным кровотечением; случаи с внутриматочными спайками или внутриматочным кровотечением. В случаях подозрения на рак эндометрия и его предраковые поражения гистероскопия и локальная биопсия в сочетании с гистопатологической оценкой могут быть использованы для ранней диагностики и своевременного лечения; при соответствующем отборе пациентов и предоперационной подготовке некоторые гистероскопические процедуры могут заменить или улучшить традиционные методы лечения. 3. Радиочастотная абляция техника Радиочастотная абляция высокочастотный электрический нож, сделанный тепловой эффект радиочастотного тока, через био-термический эффект 60-80 ℃, чтобы сделать поражение ткани тепловой коагуляции смерти или апоптоза, дегенерации миомы, некроза, атрофии, поражения ткани и инактивации нервов, предотвратить поражение ткани от продолжения роста, без очевидного повреждения окружающих тканей, операция проводится через влагалище, шейку матки, полость матки естественной полости, не влияет на нижний половой путь, не Процедура проводится через влагалище, шейку и естественную полость матки и не затрагивает нижние половые пути. В настоящее время радиочастотная абляция широко используется в клинической практике. Она дает возможность лечить пациентов, которые не подходят или не хотят подвергаться хирургическому вмешательству, с максимальным сохранением их нормальных тканей. В области гинекологии радиочастотная абляция показана пациентам с воспалением вульвы, экземой вульвы и/или промежности, кистами вестибулярных желез, абсцессами вестибулярных желез, эрозией шейки матки, дисфункциональными маточными кровотечениями, фибромиомами и аденомиозом. 4, гинекологическая хирургия в негативной гинекологической хирургии по сравнению с открытой операцией имеет преимущества отсутствия разреза в брюшной стенке, небольшого повреждения, быстрого восстановления, короткой госпитализации, низкой стоимости госпитализации, и легкого принятия пациентами, полностью демонстрируя преимущества минимально инвазивной хирургии. Некоторые зарубежные специалисты считают, что «при тех же условиях, если есть возможность провести вагинальную операцию, целесообразно провести ее по возможности». С развитием трансвагинальной хирургии и разработкой специальных хирургических инструментов показания к процедуре расширились, и появились сообщения о возможности проведения нераспространенной большой гистерэктомии в 12-16 недель беременности, поэтому она стала популярной среди некоторых гинекологов. Однако сложнее лечить фиброиды, при которых сохраняется матка (за исключением подслизистых фиброидов, которые выпадают из отверстия шейки матки), шейка матки не может быть сохранена, и существуют технические трудности операции, такие как трудности удаления фиброидов вагинально, если они слишком большие, тазовые спайки, аднексальные повреждения, история операций в нижней части живота, стеноз влагалища и т.д., которые затрудняют операцию и увеличивают вероятность повреждения мочевого пузыря и прямой кишки или изменения операции, что делает эту процедуру ограниченной. 5.Интервенционная терапия Цель интервенционной терапии при злокачественных гинекологических опухолях состоит из пяти пунктов: (1) неоадъювантная химиотерапия перед операцией по удалению рака, направленная на устранение мелких метастазов и субклинических очагов вокруг очагов рака, чтобы хирургическая резекция была более полной; в то же время, химиотерапия может быть проведена до повреждения кровеносных и лимфатических сосудов на всех уровнях опухоли, увеличивая концентрацию местных химиотерапевтических препаратов в опухоли и достигая эффективного уничтожения раковых клеток; она также может уменьшить размер опухолевых очагов и снизить хирургические осложнения. Он также может уменьшить опухолевые поражения, снизить осложнения операции или позволить пациентам с опухолями средней и поздней стадии, которые потеряли возможность операции, получить возможность операции, чтобы создать условия для последующего лечения. (2) Паллиативное лечение послеоперационного рецидива имеет такие преимущества, как минимальная инвазивность и повторяемость. (3) При некоторых гинекологических злокачественных опухолях, таких как трофобластические опухоли, мезотерапия также может быть использована в качестве радикального лечения. (4) Внутрикостные артериовенозные фистулы вследствие гинекологических злокачественных опухолей. (5) Лечение кровотечений, вызванных гинекологическими злокачественными опухолями, и гемостаз при кровотечениях, осложненных радиотерапией. Таким образом, роль минимально инвазивных методов в лечении гинекологических заболеваний привлекает все большее внимание благодаря таким их преимуществам, как минимальная травматичность, низкая кровоточивость, низкий уровень послеоперационных осложнений, быстрое восстановление и короткое пребывание в стационаре. Выбор конкретных методов должен быть, как правило, индивидуальным, оптимальный план разрабатывается в соответствии с возрастом пациента, симптомами, требованиями к рождаемости, размером и расположением поражения, общим состоянием, финансовыми возможностями и технологией больницы, чтобы достичь наилучших результатов лечения. Однако следует подчеркнуть важность предоперационной диагностики, поскольку при некоторых операциях невозможно получить образцы для патологического исследования, поэтому злокачественные опухоли должны быть исключены до операции. С непрерывным развитием науки и техники и накоплением клинического опыта минимально инвазивные методы после подведения итогов и совершенствования займут доминирующее положение в лечении гинекологических заболеваний в ближайшем будущем.