У многих пациентов, госпитализированных для проведения операции в области гинекологии, всегда возникают вопросы о куче заборов крови и различных анализов, проводимых перед операцией: Я только что пришла на гинекологическую операцию, какой смысл проводить эти анализы?
Здесь мы на примере простой гистерэктомии расскажем вам, что такое предоперационные анализы и для чего они нужны.
I. Физический осмотр и история болезни
Каждый пациент должен пройти через этот процесс перед операцией.
В первый день госпитализации, когда вы прибудете в отделение, вы сначала обратитесь в медпункт. После регистрации ваших данных медсестра измерит ваше кровяное давление, пульс и частоту дыхания, а также измерит ваш вес и температуру.
Затем пациент ложится на кровать, чтобы отдохнуть, и в течение 2 часов к нему приходит врач, который расспрашивает о симптомах пациента, о наличии у него каких-либо основных заболеваний, о предыдущих состояниях здоровья и проверяет состояние организма пациента.
Не стоит недооценивать важность этих процессов. Собирая историю болезни, врач может получить более полное представление о состоянии пациента и располагать информацией, которая может быть обыденной для пациента, но важной для врача.
Поэтому пациент должен иметь возможность рассказать врачу все.
Различные тесты и обследования
1. лабораторные исследования
Тесты и обследования, которые необходимо пройти перед операцией, следующие
Анализы крови: для определения наличия у пациента анемии, инфекций, гематологических заболеваний и т.д;
Анализ мочи: для определения наличия у пациента инфекции мочевыводящих путей или заболевания почек;
Биохимия крови: для определения функции печени и почек, уровня глюкозы и липидов в крови;
Коагуляция: операция травматична и не может быть проведена, если гемостатическая функция организма не в порядке;
Предтрансфузионная иммунизация: есть ли инфекция гепатита В, гепатита С, СПИДа, сифилиса, если есть инфекция, медицинский персонал операционной и оборудование должны быть подготовлены заранее;
Группа крови и перекрестное сопоставление: когда переливание крови может потребоваться для операции, необходимо проверить группу крови и провести перекрестное сопоставление, чтобы подготовиться заранее.
2. предметы обследования
Во-первых, каждый пациент должен пройти следующие два теста.
Электрокардиограмма (ЭКГ): она может выявить проблемы с сердцем, о которых пациент не знает, некоторые из них необходимо будет лечить до операции;
Рентгенография грудной клетки: первоначальное определение отсутствия значительных отклонений в легких.
Кроме того, необходимо провести цитологию шейки матки (TCT) и тест на ВПЧ шейки матки.
Если пациент старше, потребуется эхокардиограмма и функциональные легочные тесты для дальнейшего понимания функции сердца и легких и определения отсутствия значительных отклонений. Пациенткам, проходящим лапароскопическую гистерэктомию, также необходимо ультразвуковое исследование: почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Это рутинные предоперационные тесты, о которых пациенты мало что знают, а у врачей нет времени на подробные объяснения.
Являются ли эти тесты чрезмерно медикаментозными?
Отправной точкой для разработки таких рутинных тестов является, прежде всего, понимание состояния пациента и снижение риска хирургического вмешательства, балансируя при этом с принципом умеренных затрат.
Пациенты часто задают два типа вопросов об этих тестах.
Первый: я только что пришла на удаление фибромиомы, я совершенно здорова, зачем мы делаем все эти анализы? Это чрезмерная медикаментозная терапия?
Если вы читали выше объяснения тестов, вы поняли необходимость этих тестов: без любого из них пациент может подвергнуться большему риску во время операции.
Второе: этих тестов недостаточно! Тысяча баксов, чтобы обмануть людей. Могут ли они быть более полными?
Это обычные предоперационные тесты, призванные снизить риск операции. Если эти тесты показывают отклонения от нормы, мы выберем более специализированные тесты в зависимости от заболевания.
Действительно, наличие все более и более продвинутых предоперационных тестов может повысить уровень выявления заболевания, но это означает большие расходы. В то же время, такие тесты не отсеивают заболевания с высокой частотой и кажутся немного излишними.
Например, есть реальный случай из жизни.
Человек был госпитализирован по поводу фибромиомы, и имеющиеся рутинные предоперационные тесты не выявили относительно небольшой рак легких в легких. После гистерэктомии пациентка была выписана без происшествий, а через шесть месяцев рак легких перешел в запущенную стадию.
Требует ли это от больницы включения КТ в обычное предоперационное обследование?
Это правда, что несколько десятков долларов за рентген грудной клетки не имеют такого высокого процента обнаружения, как КТ стоимостью в сотни или тысячи долларов при выявлении ранней стадии рака легких. Но должна ли больница включать компьютерную томографию грудной клетки в число обычных предоперационных исследований, чтобы не пропустить диагноз?
Я так не думаю.
Поскольку на 1000 пациентов с камнями в желчном пузыре может приходиться один такой пропущенный диагноз; явно неразумно назначать КТ всем 999 другим пациентам только из-за одного человека.
Теперь вы понимаете, для чего нужны анализы перед процедурой?