Сосудистые вмешательства стали важным методом диагностики и лечения, но выбор пути все еще находится в стадии оптимизации. Бедренная артерия толстая и прямая, но чревата длительным постельным режимом и серьезными осложнениями; плечевая артерия склонна к кровотечениям и возникновению остеофасциального синдрома, часто не является предпочтительной; лучевая артерия постепенно становится первым выбором, поскольку легко останавливает кровотечение, не требует постельного режима и имеет мало осложнений, и была распространена с коронарной артерии на область периферических артерий. С момента начала ангиографии радиальной артерии в 1989 году показания к коронарному вмешательству изменились и стали включать лечение незащищенных поражений левой магистрали (UPLMT), бифуркационных поражений, хронических окклюзионных поражений (CTO), острого инфаркта миокарда (AMI) и пожилых пациентов. Как в исследовании TEMPURA, так и в исследовании Hou, проведенном среди китайских пациентов, были выявлены сопоставимые результаты между радиальным и бедренным подходами при ОИМ, однако радиальный подход должен выполняться в центрах с большим опытом интервенционных вмешательств. С усовершенствованием интервенционного инструментария и методик сложные процедуры при сложных поражениях можно выполнять и через лучевую артерию. Так, Mamas и др. успешно завершили 16 сложных поражений с использованием направляющего катетера 7,5F без оболочки; в Ченгванду использовали методику TDP и получили такие же результаты при PCI бифуркационных поражений, как и при бедренном пути, но с меньшим количеством осложнений и лучшей выполнимостью и безопасностью. обнаружили, что при поражениях CTO лучевая и бедренная артерии дают сходные результаты, а двусторонняя коронарная ангиография левой и правой лучевой артерии позволяет легко определить, находится ли направляющая проволока в истинном просвете сосуда. У пожилых пациентов в связи с извилистостью сосудов на ранних стадиях не рекомендуется выполнять ЧКВ через лучевой путь, однако Hu Fenghuan и др. обнаружили, что осложнения при трансрадиальном пути (особенно возрастные осложнения) у пожилых людей не выше, чем в более молодых возрастных группах. После проведения трансрадиального вмешательства в 2006 году в нашем отделении были исследованы вышеуказанные поражения и получены аналогичные результаты. Также было установлено, что: оператор должен быть осведомлен о производительности и диаметре используемых инструментов и совместимости направляющего катетера, осторожная операция, больше рентгеноскопии для уменьшения слепых движений и руководство на этапе квалифицированным персоналом могут значительно уменьшить осложнения. Процветают вмешательства на периферических сосудах с использованием радиальных артерий: ангиография всего мозга и почечная артериография стали распространенными методами; Патель успешно выполнил стентирование позвоночной артерии; Пинтер достиг 90% успеха при стентировании внутренней сонной артерии; Шираиши выполнил стентирование почечной артерии, а Трани С пришел к выводу, что почечная артерия не является источником осложнений. Trani C пришел к выводу, что направление открытия и малый диаметр почечной артерии более благоприятны для стентирования через путь лучевой артерии. В настоящее время мы завершили 14 случаев одновременного стентирования стеноза коронарных, позвоночных и внутренних сонных артерий/почечной артерии через лучевую артерию и обнаружили высокий процент успеха. В ходе исследования было установлено, что: выравнивание и ангуляция сосуда должны быть уточнены во время ангиографии для выбора катетера; лучевая артерия может переносить артериальную оболочку 6-8F у большинства пациентов; нитроглицерин + нуфакаин помогают уменьшить спазм лучевой артерии. Система направляющих катетеров Asahi без оболочки уменьшает травму лучевой артерии, но увеличивает внутренний диаметр катетера, что позволяет проводить сложные операции (например, ротационную шлифовку) и использовать стенты большого диаметра (стенты внутренней сонной артерии); мы можем выполнять одновременную ангиографию нескольких участков (коронарная, церебральная, почечная артерии) с использованием многофункциональных контрастных трубок, что снижает риск множественных участков. Мы можем выполнять несколько ангиограмм (коронарных, церебральных, почечных и т.д.) одновременно с помощью многофункциональной трубки, что снижает затраты, осложнения и время; пути диверсифицированы, причем двусторонние лучевые, локтевые и плечевые артерии стали обычными доступами; извилистые сосуды и поражения более отдаленных сосудов по-прежнему требуют эффективных инструментов. Имеется очень мало сообщений о вмешательствах при заболеваниях периферических артерий и таких органов, как печень, через лучевую артерию, поэтому показания еще предстоит разработать. С совершенствованием устройств, уточнением и доработкой методик, а также дальнейшим развитием крупных клинических исследований сфера применения подхода через лучевую артерию будет продолжать расширяться, принося пользу все большему числу пациентов.