I. Что такое печеночная гемангиома.
Печеночная гемангиома — это относительно распространенная доброкачественная опухоль печени. Клинически наиболее часто встречается кавернозная гемангиома, у пациентов чаще всего нет явных симптомов дискомфорта и часто обнаруживается при ультразвуковом исследовании или во время операции на брюшной полости. Нет никаких доказательств того, что она имеет возможность злокачественной трансформации.
Каковы симптомы печеночной гемангиомы?
Гемангиома печени в основном не имеет явных симптомов дискомфорта, когда гемангиома увеличивается более чем до 125px, могут появиться следующие симптомы.
1.Брюшная масса
Образование в брюшной полости имеет кистозный характер, без боли при надавливании, с гладкой или негладкой поверхностью, при аускультации в месте образования иногда выслушивается проводящий сосудистый шум.
2.Желудочно-кишечные симптомы
Неясная боль и/или дискомфорт в правой верхней части живота, потеря аппетита, тошнота, рвота, отрыжка, распирание и полнота после еды и другие симптомы несварения.
3.Симптомы компрессии
Огромная гемангиома может давить и сдавливать окружающие ткани и органы. Сдавление нижней части пищевода может вызвать затруднение глотания; сдавление внепеченочного желчного протока может вызвать обструктивную желтуху и выпот в желчном пузыре; сдавление системы воротной вены может вызвать спленомегалию и асцит; сдавление легкого может вызвать одышку и ателектаз легких; сдавление желудка и двенадцатиперстной кишки может вызвать желудочно-кишечные симптомы.
4. Разрыв и кровотечение печеночной гемангиомы
Разрыв и кровотечение печеночной гемангиомы может вызвать сильную боль в верхней части живота, а также кровотечение и шок. Большинство печеночных гемангиом, растущих ниже грудной клетки, разрываются и кровоточат под воздействием внешней силы.
5. Синдром Касабаха-Мерритта
Аномалии свертывания крови, вызванные тромбоцитопенией и массивным потреблением факторов свертывания. Патогенез синдрома Касабаха-Мерритта заключается в задержке крови в огромной гемангиоме, которая потребляет большое количество эритроцитов, тромбоцитов, факторов свертывания II, V, VI и фибриногена, вызывая аномальный механизм коагуляции, который в дальнейшем может перерасти в ДВС.
6.Прочее
При перекруте свободной внепеченочной гемангиомы может возникнуть некроз, что приводит к сильным болям в животе, лихорадке и недостаточности. У отдельных пациентов с огромной гемангиомой, сопровождающейся образованием артериовенозной фистулы, может увеличиться объем возвратной крови, что приводит к сердечной недостаточности.
Лечение печеночной гемангиомы: Большие гемангиомы размером более 125px или те, которые имеют симптомы, обычно нуждаются в лечении.
1. Хирургическое лечение
В настоящее время методы лечения гемангиомы печени в основном включают резекцию гемангиомы, шов гемангиомы, перевязку печеночной артерии и т.д. Операция чрезвычайно травматична и имеет длительный период восстановления, что я не рекомендую для пациентов с доброкачественными опухолями.
2.Интервенционное лечение
(1) Эмболизация печеночной артерии (TAE)
Лечение печеночной гемангиомы методом ТАЭ основано на том, что печеночная гемангиома в основном снабжается печеночной артерией, и после эмболизации артерии в опухоли может образоваться тромб. Данный пациент был пролечен этим методом, и опухоль значительно уменьшилась.
(2) Лечение печеночной гемангиомы микроволновой и радиочастотной абляцией
Микроволновое лечение гемангиомы печени и радиочастотное лечение, микроволны могут быть преобразованы в тепловую энергию и вызвать коагуляцию окружающих тканей, вызывая местную атрофию и затвердение опухоли для достижения цели лечения опухоли. Я рекомендую пациентам в дальнейшем применять местное абляционное лечение для полного и окончательного удаления опухоли.