Низкий ректовагинальный свищ — это свищ, расположенный близко к зубчатой линии или лабиальной связке. Распространенные причины: (1) врожденные, (2) родовые травмы (у некоторых пациентов сочетание травм анального сфинктера), (3) инородные тела, (4) хирургические вмешательства (например, операция по поводу рака прямой кишки или операция по поводу фибромиомы матки или рака шейки матки), (5) после радиотерапии и (6) из анальных свищей. Операция по восстановлению ректовагинального свища чревата неудачей и имеет низкий процент успеха, что делает ее проблемой века. Д-р Хуан Пин из Первого филиала больницы Нанкинского медицинского университета после длительных исследований пришел к выводу, что тремя основными условиями успешного хирургического лечения низкого ректовагинального свища являются: ① Отсутствие инфекции. ② Хорошее кровоснабжение. (3) Восстановление стенки прямой кишки без натяжения. Восстановление стенки прямой кишки без натяжения является ключом к излечению низкого ректовагинального свища. (1) При ректовагинальных свищах с отверстием менее 0,5-1,0 см используется местное восстановление через промежностный разрез. Это означает, что промежностный разрез достаточно освобождается от стенки прямой кишки вокруг свища, очищается и затем закрывается швами без натяжения. Если имеется комбинированное повреждение анального сфинктера, одновременно выполняется восстановление анального сфинктера. (2) При ректовагинальных свищах >0,5-1,0 см или рефрактерных ректовагинальных свищах используется модифицированная процедура Бэкона. При этом освобождается толстая кишка до верхнего края хирургического анального канала, удаляется слизистая выше зубчатой линии, толстая кишка вытягивается через анальный канал без натяжения, а затем после естественного заживления толстая кишка выводится за пределы ануса. Существует два хирургических подхода к модифицированной операции Бэкона: лапароскопическая модифицированная операция Бэкона и открытая модифицированная операция Бэкона. (1) Лапароскопическая модификация по Бэкону обычно применяется при ректовагинальных свищах, не имеющих в анамнезе операций на брюшной полости или тазовых органах. (ii) Как правило, при ректовагинальных свищах, имеющих в анамнезе операции в брюшной полости или тазу, используется открытая процедура модифицированного Бэкона. Ни одна из вышеперечисленных процедур не требует защитной энтеростомии.