Операция требуется при всех видах врожденных аноректальных пороков развития. Однако в зависимости от типа порока и размера свища существуют различные сроки и хирургические процедуры. Современные хирургические методы включают: иссечение свища с наложением послойных швов, восстановление подвижного лоскута прямой кишки и сакроабдоминальную операцию на промежности. Целью операции является восстановление функции кишечника с нормальным контролем. Ректовагинальные свищи трудно оперировать из-за сложных причин, разнообразия свищей, послеоперационных инфекций, высокой частоты рецидивов, поэтому выбор процедуры чрезвычайно важен для достижения успешного результата. Свищ может быть восстановлен вагинально или ректально путем удаления свища и послойного сшивания. Преимуществом является то, что процедура проста и легко выполнима. Недостатком является высокий процент рецидивов и необходимость адекватного кровоснабжения слизисто-мышечного лоскута из-за натяжения швов и неравномерного разделения тканей прямой кишки или влагалища. 2. восстановление ректального подвижного лоскута Впервые ректальный подвижный лоскут был использован Ноублом в 1902 году для лечения ректовагинальных свищей. В последнее время большинство ученых пришли к выводу, что этот метод следует предпочесть для лечения низких свищей прямой кишки. 3. Сакроабдоминальная хирургия промежности Поскольку у новорожденных анальный леватор находится всего в 1,5 см от ануса, очень легко повредить пуборектальное кольцо при отделении прямой кишки в промежности. Крестцово-копчиковый разрез позволяет четко определить пуборектальное кольцо и легко отделить и удалить прямую кишку при свищах с высокими отверстиями. Процедура подходит для детей старше 6 месяцев. В случаях врожденных анальных аномалий и ректовагинальных свищей следует обратить внимание на: (1) хирургический подход и метод операции; (2) адекватность свободных концов прямой кишки; (3) избежание серьезной инфекции; и (4) адекватное освобождение концов слизистой прямой кишки для достижения шва без натяжения. Анальная атрезия в сочетании с низким ректовагинальным навикулярным свищом: в тех случаях, когда свищ небольшой и после рождения возникают трудности с дефекацией, может быть наложена неонатальная стома. Если свищ расположен очень близко к влагалищному отверстию, после 4-5 лет проводится анопластика. Если влагалищный свищ большой и фекалии свободно проходят, ранняя операция не требуется, но более уместна в возрасте от 3 до 5 лет. При приобретенных ректовагинальных свищах, особенно медицинского происхождения, время операции должно быть выбрано тщательно, и пациент не должен быть прооперирован немедленно, потому что он этого хочет. Операция должна быть проведена через 3 месяца после травмы или ремонта, пока не спадет воспаление и не размягчится рубец. Если свищ большой, необходимо подождать 6 месяцев. Также необходимо правильно дренировать воспаление.