К общим симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные месячные и длительные менструации… а причиной этих симптомов является эктопический рост эндометрия. Эктопический рост эндометрия, который первоначально покрывал матку, откладывается в миометрии, вызывая поражение. Аденомиоз — это эстроген-зависимое заболевание. После менопаузы, когда выработка эстрогена снижается, эндометрий больше не стимулируется к росту, поэтому у пациентки больше нет менструального цикла, что приводит к сокращению эндометрия и исчезновению симптомов. Хотя симптомы исчезают, это не означает, что аденомиоз вылечен. Вообще говоря, поражения, которые образовались в миометрии, вряд ли исчезнут с наступлением менопаузы, и основа поражений все еще присутствует. Для больных аденомиозом постменопаузальные дни — это рай на земле, поскольку нет боли, симптомы исчезают и нет необходимости в лечении. Однако даже в этот период пациентки с аденомиозом не могут успокоиться. На это есть две причины: у некоторых пациенток с аденомиозом в климактерический период матка уже большая, как у беременной женщины. Для таких пациенток, даже если у них менопауза, поражение необходимо устранить, поскольку оно может быть слишком большим и мешать нормальной работе других органов. Например, она давит на мочевой пузырь и прямую кишку, создавая неудобства в повседневной жизни. Обычно пациентки с большой маткой в положении лежа ощущают твердую матку в нижней части живота. Во-вторых, все мы знаем, что аденомиоз также имеет определенную частоту рака (даже после менопаузы). Некоторые люди говорят: «Разве уровень рака не очень, очень низкий? Да, частота рака очень низкая, но все же важно регулярно проходить обследования и не игнорировать его существование. В последние несколько лет проводилось меньше операций, поэтому нам всегда казалось, что рак далеко. Однако за последние несколько лет количество маточно-сохраняющих операций резко возросло, и каждый год мы находим 2-3 случая аденомиоза с раком. Если аденомиоз переходит в рак, матку и яичники приходится полностью удалять, а после операции может потребоваться последующее лечение, такое как радиотерапия и химиотерапия. Несчастная пациентка, у которой рак был обнаружен при диагностическом выскабливании. На днях ко мне обратился другой человек с жалобой: профессор Денг, моей матери 56 лет, у нее аденомиоз и уже наступила менопауза. В последнее время она очень страдала. Она легла в больницу, и теперь у нее две аденомиомы, и врач сказал, что ее матка почти в три кулака. Нужно ли еще делать операцию? Мой совет ей: конечно, нужно делать операцию. Потому что это уже влияет на жизнь, но, конечно, есть люди с матками, где поражения не очень большие, где матка не очень большая и где менопауза уже позади, которые могут обойтись без операции. Если у пациентки с аденомиозом наступила менопауза, пусть это вас не останавливает, хотя злой демон (дисменорея) ушел. Но смертоносный зверь рака тоже может внезапно напасть. Если матка продолжает увеличиваться в размерах, или CA125 продолжает повышаться, или если есть боль без менструации, или если есть капельное кровотечение, рекомендуется лечь в больницу для обследования.