Лечение шунта левой ветви коронарной вены желудка-портальной вены

Цель: изучить эффективность и прогноз шунтирования левой ветви коронарной вены желудка-портальной вены в лечении внепеченочной портальной гипертензии у детей. Методы В период с октября 2008 г. по январь 2013 г. в больницу поступило 17 детей с симптомами кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: «рвота кровью и черный стул». Среди них 9 детей были мужского пола и 8 — женского; средний возраст составил 4,9 года. Они поступили в больницу с внепеченочной портальной гипертензией после проведения абдоминального УЗИ в В-режиме, расширенной компьютерной томографии и рутинного анализа крови, а УЗИ в В-режиме и КТ выявили кавернозное поражение воротной вены, спленомегалию и гиперспленизм. Всем детям по поводу внепеченочной портальной гипертензии было выполнено шунтирование левой ветви коронарной вены-портальной вены желудка. У 2 детей для увеличения длины коронарной вены использовалась коронарная вена длиной 2,5 см, а для увеличения длины нижней брыжеечной вены — трансплантаты нижней брыжеечной вены длиной 4 см и 6,5 см. Все дети находились под наблюдением после операции от 3 до 34 месяцев (в среднем 12 месяцев). В течение периода наблюдения проводилась ультразвуковая диагностика для оценки размеров селезенки и проходимости шунтирующих сосудов. Регистрировались результаты рутинного анализа крови и биохимии крови. Результаты Все дети были успешно пролечены с использованием желудочного шунта коронарная вена-портальная вена-левая ветвь. Время операции составило от 195 до 375 мин, в среднем 250 мин. 3 детям интраоперационно была введена 1 единица гомогенных эритроцитов, остальным переливание не проводилось. Продолжительность пребывания в стационаре составила от 9 до 22 дней, в среднем 15 дней. Послеоперационная портальная венография показала, что сосуды шунта были проходимы у всех детей. Послеоперационные показатели крови и биохимии были в норме, а последующее УЗИ показало, что сосуды шунта чистые, селезенка значительно уменьшена. У 2 детей был рецидив, консервативное лечение было эффективным. Заключение: шунтирование левой ветви коронарной вены портальной вены желудка является эффективным методом лечения внепеченочной портальной гипертензии у детей.