Разработка плана лечения нефрита во многом зависит от типа патологического поражения почек. При разных типах нефрита лечение будет различным. В целом, лечение нефрита включает несколько аспектов: 1) контроль системных симптомов, вызванных нефритом; 2) уменьшение и улучшение воспалительного повреждения ткани почек; 3) профилактика или коррекция сопутствующих заболеваний или осложнений. Суть лечения заболеваний почек заключается в том, чтобы предотвратить ухудшение функции почек, а не просто улучшить протеинурию или гематурию. 1. контроль системных симптомов, вызванных нефритом Во время приступа нефрита у пациента часто наблюдаются отеки, слабость, гипертония, олигурия, карнитурия и т.д. У некоторых пациентов также наблюдаются симптомы со стороны пищеварительного тракта, такие как тошнота, рвота и анорексия. Эти симптомы в основном связаны с потерей белка в организме через мочу, что вызывает снижение концентрации белка в крови. При легких отеках для борьбы с ними можно использовать низкосолевую диету и ограничение воды или соответствующий диурез; при тяжелых отеках в дополнение к вышеуказанным мерам можно использовать человеческий альбумин, плазму и соответствующие заменители для повышения осмоляльности плазмы, чтобы усилить мочегонный ответ. 2. контроль воспалительной реакции в почках Иммунодепрессанты могут подавить или уменьшить воспалительную реакцию в тканях почек, улучшить протеинурию и гематурию, а также облегчить поражение почек на короткое время. Обычно используемые иммунодепрессанты включают глюкокортикоиды (преднизон), препараты, подавляющие анаболизм воспалительных клеток (циклофосфамид, азатиоприн, микофенолат и некоторые моноклональные антитела и т.д.); некоторые китайские препараты (например, Lei Gong Teng) также обладают сильным иммунодепрессивным действием. Следует отметить, что эти препараты имеют сильные побочные эффекты или побочные реакции, дозировка и время применения должны строго контролироваться, не следует применять их вслепую без цели. 3, снизить нагрузку на почки При заболевании почек значительно повышается рабочее давление гломерул (гломерулярное перфузионное давление). Эффективное снижение гломерулярного рабочего давления может улучшить протеинурию и замедлить прогрессирование заболевания. Обычно применяемые препараты включают ингибиторы ренин-ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Для достижения максимальной эффективности эти препараты необходимо применять на ранних стадиях заболевания и принимать в течение длительного периода времени. Ингибиторы конвертирующего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II также эффективно снижают системное артериальное давление и поэтому особенно подходят для пациентов с массивной протеинурией и гипертонией. Пациенты с нормальным артериальным давлением и пациенты с тяжелой почечной недостаточностью должны находиться под контролем артериального давления и функции почек. Пациенты с нефритом склонны к сопутствующим заболеваниям, таким как инфекции, тромбозы и злокачественная гипертензия. Во время лечения нефроза следует уделять внимание контролю артериального давления, коррекции гиперлипидемии и гипервязкости, а также улучшению собственного физического состояния. В заключение стоит подчеркнуть, что медикаментозное лечение — это лишь небольшая часть процесса лечения заболеваний почек. Наиболее важной частью процесса лечения хронической болезни почек является поиск причин и факторов, усугубляющих заболевание (неправильный образ жизни и питание), укрепление организма и избегание некоторых искусственных факторов, провоцирующих или усиливающих состояние (например, злоупотребление антибиотиками, внутривенными жидкостями).