БЦЖ является одной из легальных вакцин в графике иммунизации и необходима каждому новорожденному ребенку для профилактики туберкулеза. Однако мало кто знает, что у вакцины БЦЖ есть и другое предназначение — лечение и профилактика рецидивов опухолей мочевого пузыря. В настоящее время от 90% до 95% случаев рака мочевого пузыря — это метастатические эпителиально-клеточные карциномы, которые на ранних стадиях заболевания в основном являются поверхностными. Лечение поверхностного рака мочевого пузыря в основном заключается в трансуретральной резекции или электрокаутеризации. Однако после трансуретральной резекции поверхностного рака мочевого пузыря частота рецидивов опухоли в последнее время достигает от 50% до 90%, а частота долгосрочных рецидивов составляет почти 100%. Орошение мочевого пузыря БЦЖ после операции является эффективным способом лечения и профилактики рецидивов рака мочевого пузыря.
В 1976 году доктор Моралес первым успешно провел лечение рецидивирующего поверхностного рака мочевого пузыря путем прямого введения БЦЖ в мочевой пузырь. Впоследствии врачи в разных странах провели многочисленные клинические наблюдения и исследования по лечению и профилактике поверхностного рака мочевого пузыря с помощью БЦЖ, и результаты показали, что частота полной ремиссии послеоперационного остаточного рака мочевого пузыря при лечении инфузией БЦЖ варьирует от 50% до 90% (в среднем 70%), эффективно снижая частоту рецидивов рака мочевого пузыря и задерживая рецидив опухоли и прогрессирование заболевания. Поскольку инфузия БЦЖ эффективна в лечении и профилактике рецидивов опухоли мочевого пузыря, недорога и проста в применении, не имеет общих побочных эффектов противораковых препаратов (таких как лейкопения, анемия, тошнота, анорексия, выпадение волос и т.д.), она очень популярна среди пациентов и врачей.
Факторы, влияющие на эффективность инфузии БЦЖ в лечении и профилактике рака мочевого пузыря, включают: 1. Иммунная реактивность пациента. Чем сильнее способность иммунного ответа пациента к антигенам микобактерий, тем значительнее терапевтический эффект. БЦЖ, в отличие от других противораковых препаратов, не является прямым убийцей раковых клеток. Поскольку БЦЖ имеет тот же антиген, что и опухоль мочевого пузыря, БЦЖ используется для лечения рака мочевого пузыря путем активации системы мононуклеарных макрофагов в организме пациента, повышения цитотоксического эффекта лимфоцитов и выработки противоопухолевых антител, чтобы они могли нацелиться на опухолевую ткань и уничтожить ее. Поэтому большинство пациентов с положительной туберкулиновой пробой имеют хороший ответ и терапевтический эффект при лечении рака мочевого пузыря.
2.Количество живых бактерий вакцины БЦЖ. Установлено, что вакцина БЦЖ, содержащая более 7,5×108 живых бактерий, обладает лучшим терапевтическим эффектом, а препараты, содержащие менее этого количества, имеют худший терапевтический эффект.
3, количество раз приема препарата. Принято считать, что лечебный эффект лучше у тех, кто применяет препарат более 8 раз, и хуже — менее 8 раз. Некоторые пациенты по разным причинам вынуждены прекратить прием препарата, что затрудняет достижение ожидаемого эффекта.
4.Тип и размер опухоли. Инфузия БЦЖ эффективна только при рецидиве поверхностного рака мочевого пузыря и лечении остаточного рака и карциномы in situ, но не эффективна при раке мочевого пузыря, инфильтрирующем мышечный слой. Лечение эффективно для тех, чей рак менее 0,5 см в диаметре. Если размер опухоли слишком велик, это разрушает иммунную способность организма, в организме не хватает иммуноактивных клеток, что влияет на эффект лечения. Кроме того, тело опухоли слишком велико, чтобы вакцина БЦЖ могла находиться в тесном контакте с опухолью, в результате чего часть опухолевой ткани не получает стимулирующего эффекта воспаления и теряет эффект вакцины БЦЖ для усиления иммунной функции, что влияет на терапевтический эффект.
Использование БЦЖ для орошения мочевого пузыря: После хирургической резекции опухоли мочевого пузыря, используйте 100~150 мг БЦЖ, разбавьте 50~60 мл физраствора во время орошения, и орошайте раз в неделю в течение 6 раз. В дальнейшем орошайте один или два раза в месяц, в зависимости от состояния пациента, в общей сложности 8-12 раз. После орошения пациент должен принять сидячее положение, чтобы препарат мог полностью взаимодействовать с раковыми клетками в мочевом пузыре и удерживаться в течение двух часов, а затем помочиться. К распространенным побочным эффектам после инфузии БЦЖ относятся раздражение уретры, лихорадка, озноб, потеря аппетита и гематурия. Кроме того, у некоторых людей может возникнуть эпидидимальный туберкулез, контрактура мочевого пузыря и периуретральная гранулема. Подавляющее большинство побочных эффектов проходят самостоятельно. Большинство серьезных осложнений можно вылечить после прекращения приема препарата или при добавлении противотуберкулезных препаратов. Сообщалось, что большинство этих раздражений и осложнений можно предотвратить, если начать пероральный прием изониазида в тот же день, что и инфузия БЦЖ, и принимать его в течение 3 дней.