Хронический вирусный гепатит В является распространенным и частым заболеванием в гастроэнтерологии, лечение включает несколько аспектов, таких как диетический отдых, поддерживающая терапия питанием, препараты для защиты печени: витамины, способствующие детоксикации класса (печеночный тайленол, GSH, Kexilate), про-метаболические препараты (АТФ, инозин, импульсный валиум), снижение ферментов и анти-желтизны, противофиброзная, противовирусная терапия и т.д.
I. Общее лечение: Пациенты должны сочетать движение и отдых, легкая активность в период покоя, отдых в активный период поражения, нормальная функция печени после исчезновения симптомов в течение 3 месяцев может заниматься обычной работой, но не должна напрягаться, пить алкоголь, принимать лекарства, повреждающие печень, регулярное наблюдение. Ешьте легкую диету, слишком большое количество калорий может привести к жировой дистрофии печени, избегайте жирной пищи.
Во-вторых, витамины: витамины группы В и С оказывают защитное действие на печень и в основном состоят из коферментов, участвующих в метаболизме организма и поддерживающих клеточные функции. При заболеваниях печени снижается выработка и секреция желчи, а также уменьшается количество солей желчных кислот в кишечнике, что влияет на всасывание жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Их необходимо дополнять соответствующим образом.
III. Препараты, участвующие в физиологическом метаболизме печени.
1, инозин и инозинат натрия: инозин химическое название гипоксантин нуклеозид, предшественник аденин нуклеотид, АТФ, коэнзим А, рибонуклеиновой кислоты компонентов, участвующих в материальном энергетическом обмене, инозин проницаемость мембраны хорошо, в клеточный метаболизм в инозиновой кислоты, в АТФ, улучшить активность многих ферментов, так что клетки печени, чтобы восстановить функцию.
2.АТФ: АТФ необходим для синтеза белков, гликогена и липопротеинов в организме, катализируется аденилатциклазой с образованием Кэмпа, который участвует в регуляции внутриклеточного метаболизма, способствует восстановлению и регенерации клеток печени и усиливает метаболическую активность клеток печени.
3.Коэнзим А: большая молекула, состоящая из пантотеновой кислоты, аденина, рибонуклеиновой кислоты и фосфата, в сочетании с ацетил коэнзимом А, обеспечивает энергоснабжение и участвует в синтезе гликогена, ацетилхолина и др.
4.Эссенциальные фосфолипиды: EzanFu (многораздельный фосфатидилхолин): дополняет экзогенные фосфолипидные компоненты, способствует регенерации и восстановлению гепатоцитов, улучшает трансмембранный транспорт, повышает активность фосфолипид-зависимых ферментов, обеспечивает большое количество энергии для гепатоцитов, улучшает соотношение фосфолипидов в желчи и предотвращает образование камней.
IV. Препараты, способствующие детоксикации печени.
1, глюкуронид (гепатолактон): глюкуронид и билирубин отходы, лекарства, токсины в сочетании с желчью выведение, детоксикационный эффект.
GSH может соединяться с лекарствами и токсинами в печени, способствуя их трансформации, а также содействовать метаболизму печени, детоксикации, желчевыделению и защите функции мембран гепатоцитов. При хронических заболеваниях печени уровень GSH в сыворотке крови снижен, и он помогает восстановить функцию печени после применения.
3.Тиопронин (Кексилай): сульфгидрилсодержащее соединение со свойствами, аналогичными пеницилламину; обеспечивает сульфгидрильные группы для активации супероксиддисмутазы, ускоряет деградацию этанола и ацетальдегида и предотвращает накопление триглицеридов; защищает митохондриальную структуру печени и улучшает функцию печени; посредством гидролиза амидазой образует глицин, углеродная единица которого участвует в синтезе пуринов, и способствует регенерации гепатоцитов; сульфгидрильные группы обратимо соединяются со свободными радикалами с образованием дисульфидов для их удаления; против Тяжелые металлы и лекарства, обеспечивая сульфгидрильные группы для усиления детоксикации; сульфгидрильные группы защищают клетки тканей для снижения токсического воздействия радиотерапии; лечение старческой катаракты и гистаминовых экссудативных дерматитов, экземы, крапивницы.
V. Препараты, защищающие печень и снижающие уровень ферментов: прием таких препаратов не следует прекращать внезапно, их следует постепенно снижать, чтобы предотвратить повышение уровня печеночных ферментов.
1.Бифенилдифенгидрамин: действующее вещество Ву Вэй Цзы синтезировано с сильным ферментопонижающим эффектом. Механизм заключается в достижении быстрого ферментопонижающего эффекта через обратимое ингибирование АЛТ в гепатоцитах. Преимущества: быстрота и эффективность. Недостатки: основное снижение АЛТ, не очевидно для снижения АСТ, эффект при тяжелых заболеваниях не очень хороший; эффект снижения ферментов и восстановления функции печени не соответствует, АЛТ нормальный отдых лечения; не используется в сочетании с противовирусными препаратами.
2.Силибин (Лигатрон, Ихелин): флавоноиды, защищают и стабилизируют мембрану гепатоцитов, способствуют нормальному делению и росту гепатоцитов, улучшают синтез РНК и белка в гепатоцитах, улучшают функцию мононуклеарных макрофагов, способствуют метаболизму печени и функции детоксикации.
3. гепатит Линг: изготовлен из экстракта корней растения, снижает уровень ферментов, уменьшает некроз печени, способствует регенерации гепатоцитов и улучшает неспецифический иммунитет; 4 мг внутримышечно вводится один раз в день в течение 2-3 месяцев.
4. соединение глицирризиновая кислота: экстракт корня Glycyrrhiza glabra, метаболизируется in vivo глюкоглицирретазой до глюкоглицирретиновой кислоты — глицирретиновой кислоты, которая имеет высокое сродство к ферментам, метаболизирующим стероиды, и препятствует инактивации альдостерона и кортизола, оказывая гормоноподобное ферментопонижающее действие без явных гормоноподобных побочных эффектов. Он обладает гормоноподобным ферментопонижающим действием без гормоноподобных побочных эффектов. Экзогенная фосфолипаза приводит к повреждению гепатоцитов. Глицирретиновая кислота ингибирует фосфолипазу A2 (PLA2) и снижает уровень фермента. Характеристика: Сильное противовоспалительное действие, улучшает функцию печени, снижает ферментный эффект.
В-шестых, противожелтушные препараты: инъекции гардении желтой, гранулы красной желчи против желтизны, калия магния ментолат, симетикон, урсодезоксихолевая кислота и др.
1, гранулы против желтизны красного желчного пузыря: очищают от жара и сырости, очищают печень и уменьшают желтизну.
2.Аденозилметионин (полупептид): соединение АТФ и метионина, в естественных условиях трансметилирование и трансульфурация групп играют ключевую роль, отсутствие метилирования фосфолипидов мембраны гепатоцита снижается, натриевый насос и подвижность мембраны ослабевают, желчь застаивается. Он также является предшественником физиологических сульфгидрильных соединений (цистеина, таурохолевой кислоты, GSH). Ограничение действия трансмеркаптанов и снижение их синтеза приводит к накоплению желчных кислот в гепатоцитах и ослаблению детоксикации, повреждая гепатоциты. Препарат помогает гепатоцитам восстановиться и способствует исчезновению желтухи.
3.Урсодезоксихолевая кислота: Евсефлур является импортным продуктом. Это 7β-изомер дезоксихолевой кислоты, которая увеличивает секрецию желчной кислоты и оказывает холестатическое действие; ингибирует синтез холестерина, значительно снижает количество холестерина и эфиров холестерина в желчи и индекс насыщения холестерина, оказывает литолитическое действие; расслабляет сфинктер Одди и усиливает холестаз; повышает активность пероксидазы в печени, обладает высокой детоксикационной и антитоксической способностью, снижает уровень триглицеридов в крови; ингибирует секрецию пищеварительных ферментов и пищеварительных соков, оказывает иммуномодулирующее действие, снижает экспрессию антигена HLA-I, снижают количество активированных Т-клеток.
4.Bile Vital: Активный ингредиент — анизотриазол: способствует секреции желчных кислот, желчных пигментов и холестерина; повышает уровень GSH, активность глутамилцистеин синтетазы и GSH редуктазы; способствует слюноотделению, перистальтике желудочно-кишечного тракта и отхождению кишечных газов; разлагает холестерин, детоксицирует и выводит алкоголь.
5. бутиродиол (желчезащитное и оздоровительное средство): благотворно влияет на желчь и выведение камней, способствует быстрому и сильному выделению желчи, повышает уровень холестерина билирубина фосфолипидов и желчных кислот; уменьшает отек желчи и желчный рефлюкс, противовоспалительное и желчегонное действие; расслабляет сфинктер Одди без сокращения желчного пузыря, спазмолитическое действие; гепатопротекторное действие, уменьшает алкоголизм.
Семь, против фиброза печени: Сяо Чай Ху Танг, соединение 861, соединение черепахового ногтя, мягкие таблетки для печени, соединение Даньшен, горький женьшень и астрагал, Хан Фанчжи Эгис, Кордицепс синенсис, американский женьшень и др. При высокой репликации вируса гепатита В противовирусная терапия оказывает определенный антифибротический эффект.
VIII. Поддерживающая нутритивная терапия: комбинированный аминокислотный препарат: поддерживает положительный азотистый баланс и способствует синтезу белка. Человеческий альбумин, свежая плазма крови, жирное молоко и энергетическая комбинация лучше защищают печень и способствуют восстановлению ее функций.
Иммунотерапия: хронические заболевания печени часто сопровождаются иммунной дисфункцией и могут лечиться с помощью иммуномодулирующей терапии, но иммунная функция очень сложна и нет точного метода тестирования, механизм действия иммуномодулирующих агентов и регуляция иммунитета человека не очень ясны, поэтому эффективность не определена.
1.Тимидин α1 (Риталин): состав 28 аа, способствует созреванию Т-клеток, Th продуцируют IL-2 и рецепторы, вызывают активность CTL (антигенспецифических, MHC), увеличивают CD3, CD4, CD4/CD8, действуют на центральное звено клеточного и гуморального иммунитета, усиливают противовирусный эффект. 1.6mgih2 раза/неделю x 6M.
2. другие агенты: например, полисахарид порфира, вакцина БЦЖ.
X. Противовирусная терапия: При высокой репликации HBV-ДНК, повышенном уровне АЛТ или при пункции печени, свидетельствующей о воспалительной клеточной инфильтрации в печеночных дольках, или если поражение прогрессирует до цирротической стадии, рекомендуется противовирусная терапия. Препараты включают интерферон, ламивудин, адефовир, энтекавир и телбивудин.