Ранняя диагностика профилактики рака легких
I. Почему растет заболеваемость раком легких? Причинные факторы?
Рак легких стал одной из основных причин смертности от рака у людей, а в Китае рак легких является раком номер один, на него приходится 20% смертей от рака, и показатели заболеваемости и смертности быстро растут. По прогнозам 5-й Международной конференции по раку легких, рак легких и СПИД являются двумя самыми серьезными заболеваниями, связанными с плохим образом жизни, которые угрожают здоровью человека в начале этого века. Заболеваемость раком легких также растет во многих регионах Китая, а в крупных городах он занял первое место среди злокачественных опухолей.
Следующие факторы риска признаны имеющими тесную связь с раком легких.
(a) Курение Рост заболеваемости раком легких параллелен росту продаж бумажных сигарет. Бумажные сигареты содержат много канцерогенных веществ, таких как бензо(а)пирен. Ситуация с курением в Китае очень серьезная, около 300 миллионов человек имеют привычку курить. Уровень курения среди взрослых мужчин в крупных городах составляет почти 50%, а среди женщин — около 5%. Если не будут приняты необходимые меры по контролю и борьбе с курением, то в ближайшие 10-30 лет заболеваемость раком легких в Китае еще больше возрастет. По статистике некоторых японских ученых, если индекс курения (возраст курящего × количество сигарет в день) более 600 человек, то заболеваемость раком легких составляет 72%, поэтому 3 «20» аргумент: то есть 20 сигарет в день, 20 лет непрерывного курения, шанс заболеть раком легких в 20 раз больше, чем у некурящих. Поэтому считается, что мужчин старше 50 лет с индексом курения 600 и более называют группой высокого риска.
(ii) Загрязнение воздуха Заболеваемость раком легких выше в промышленно развитых странах, выше в городах, чем в сельской местности, и выше на заводах и шахтах, чем в жилых районах.
(iii) Профессиональные факторы Признано длительное воздействие радиоактивных веществ, таких как уран, радий и их производные, канцерогенных углеводородов, тяжелых металлов, каменноугольной смолы, асфальта, нефти, асбеста, иприта и др. Плохая вентиляция на кухне и привычки приготовления пищи также связаны с раком легких.
(d) Хронические заболевания легких, такие как туберкулез, силикоз, пневмокониоз и т.д., могут сосуществовать с раком легких.
(5) Внутренние факторы, такие как семейная генетика, пониженная иммунная функция, метаболическая активность и эндокринная дисфункция, также могут играть роль в развитии рака легких.
II. Как предотвратить?
С точки зрения факторов риска, рак легких можно предотвратить!
Основными мерами профилактики рака легких являются
(1) Некурение и отказ от курения
(2) Улучшение структуры питания: употреблять больше фруктов и овощей и меньше соленой рыбы и мяса
(3) Улучшить вентиляцию кухни
(4) Регулярно выполнять физические упражнения и заниматься спортом
(5) Уделять внимание профилактике и лечению туберкулеза и ХОБЛ
(6) Люди старше 40 лет и курильщики с большим стажем должны уделять внимание регулярным обследованиям.
III. Как обнаружить (диагностировать) на ранней стадии?
Эффективность лечения рака легких связана с ранней и поздней диагностикой. 5-летняя выживаемость пациентов с ранней стадией рака легких после операции может достигать 60-90%, в то время как общая 5-летняя выживаемость пациентов со средней и поздней стадией снижается с 40% до 5%. Поэтому стремление к «раннему выявлению, ранней диагностике и раннему лечению» является важной мерой для снижения смертности от рака легких.
(A) Каковы общие симптомы рака легких?
У большинства больных раком легких имеется один или несколько из следующих симптомов: постоянный кашель и кашель с кровью; одышка и затрудненное дыхание; дискомфорт при дыхании; боль в груди; синдром пневмонии, например, лихорадка и кашель, вызванный поражением слизистой оболочки дыхательных путей; дискомфорт при глотании; охриплость; потеря веса и плохой аппетит.
Любой пациент с вышеперечисленными симптомами должен незамедлительно обратиться в больницу для проведения необходимых исследований, таких как фиброоптическая бронхоскопия, КТ или МРТ грудной клетки, чрескожная легочная пункция. Кроме того, могут быть сделаны анализы крови, включая карциноэмбриональный антиген, анализ слюнной кислоты, амилазы крови и т.д. Иногда сразу не все ясно, и требуются повторные анализы, пока не станет ясно. ПЭТ-КТ рекомендуется пациентам с данным заболеванием, чтобы не пропустить раннюю стадию рака легких.
(II) Часто используемые методы обследования
1. Рентгеновское исследование грудной клетки
2.КТ грудной клетки, способность обнаруживать мелкие узелки в легких в 10 раз выше, чем у рентгеновской пленки грудной клетки
3.ПЭТ-КТ, первая в Циндао, была открыта в Центральной больнице 2007-06-17.
4.МРТ (магнитно-резонансная томография)
5.Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB)
6. Цитопатологическое исследование мокроты
7.Бронхиальная эндоскопия
8.Сканирование костей всего тела, которое может выявить наличие костных метастазов
9. Исследование опухолевых маркеров (ткани, клетки, кровь или жидкость организма), фрагмент цитокератина 21-1 (CYFRA 21-1) в сыворотке крови; антиген, ассоциированный с карциномой сквамозных клеток (SCC-Ag); нейрон-специфическая энолаза (NSE); тканевый полипептидный антиген (TPA); предшественник гастрин-релизинг пептида (ProGRP); карциноэмбриональный антиген (CEA)
10. Исследование молекулярной патологии
Стандартизированное, рациональное и индивидуализированное лечение рака легких — ключ к обеспечению эффективности
Принцип заключается в том, что лечение должно быть стандартизированным, рациональным и индивидуализированным. Хирургия является основным методом лечения на ранней стадии, а сочетание радиотерапии и химиотерапии является основным методом лечения на средней и поздней стадии.