Некоторые люди с узлами в щитовидной железе считают, что лечение — это то же самое, что «убить узлы». На самом деле, более 95% узлов щитовидной железы являются доброкачественными и только от 2% до 5% — злокачественными. Однако, несмотря на то, что цифры небольшие, когда дело доходит до отдельного человека, это 100% проблема. Поэтому крайне важно отложить «приказ на убийство» для узлов щитовидной железы и использовать ряд тестов для определения «верности» узлов щитовидной железы. Не рассматривайте узелки в крайних случаях. Слово «узел» всегда вызывает у людей чувство дискомфорта, поскольку это может быть локализованное воспаление в самых маленьких случаях или злокачественная опухоль в самых больших. Поэтому, столкнувшись с диагнозом «узлы щитовидной железы» в медицинском заключении, люди могут поддаться искушению впасть в две крайности. Одна из них заключается в том, что некоторые люди очень нервничают, когда слышат слово «узел», боятся, что у них неизлечимая болезнь, и хотят немедленно убить «узел»; другие же считают, что в узелках нет ничего страшного, они не болят и не чешутся, так что просто отпустите их. На самом деле, узлы щитовидной железы являются большой проблемой не только для пациентов, но и для врачей. Даже опытные специалисты не могут поставить точный диагноз без всестороннего обследования. Поэтому важно не впадать в крайности мышления при осмотре узлов щитовидной железы. Пациенты должны быть осторожны в выявлении и не паниковать, и обязательно необходимо провести серию тестов для определения «верности» узла щитовидной железы. Пальпация шеи является рутинной частью медицинского осмотра, но при таком, казалось бы, простом «ощупывании» некоторые люди обнаруживают проблемы — в медицинском заключении появляется дополнительный «узел щитовидной железы». В медицинском заключении большими жирными буквами написано «узлы щитовидной железы». Если в программу обследования включить ультразвуковое исследование щитовидной железы, я считаю, что больше людей станут «узловыми». Врач встанет позади человека и с помощью указательного, среднего, безымянного и мизинца осторожно прикоснется к узелку. Обычно, если пальпируется несколько узелков, более вероятно, что поражение доброкачественное; если пальпируется только один узел с твердой текстурой, неровной поверхностью и незначительным движением при глотании, есть большое подозрение, что поражение злокачественное. Еще более подозрительно, если вокруг узла имеются увеличенные лимфатические узлы. Хотя опытный врач может провести первоначальную оценку характера узелка только на ощупь, окончательный диагноз должен быть поставлен с помощью современного испытательного оборудования. Ультразвук — это инструмент визуализации выбора, поскольку щитовидная железа расположена поверхностно и является существенным органом, не содержащим газа, поэтому ультразвук может четко визуализировать крошечные узелки диаметром до 2 мм. Если в узелке обнаружены мелкие кальцификаты, локальная гипоэхогенность и более богатое кровоснабжение между узелками, это свидетельствует о том, что узелок растет быстрее, что говорит о том, что поражение, скорее всего, злокачественное и необходимо провести дальнейшие исследования. УЗИ является первым выбором для определения природы узла щитовидной железы, но это не означает, что КТ и МРТ бессмысленны. Более высокое пространственное разрешение КТ и МРТ дает большее преимущество в точном определении узла и его связи с соседними тканями (например, важными кровеносными сосудами, нервами и т.д.) и необходимо для пациентов, которым требуется операция. Пункционная цитология для выявления «хороших» и «плохих» узлов щитовидной железы После выявления хороших и плохих узлов, каков следующий шаг? Оперировать ли сразу? Эксперты говорят, что для подстраховки можно прибегнуть к последнему средству — пункционной цитологии. Если в пункции не обнаружены раковые клетки, это не исключает полностью возможность наличия злокачественного узла; возможно, злокачественных клеток в пункцию не попало. Поэтому даже пациентов с отрицательным результатом следует регулярно наблюдать, проводя ультразвуковые исследования каждые шесть месяцев или год, чтобы выяснить, не увеличился ли узелок в размерах за короткий промежуток времени. Если размер увеличивается более чем на 15-20%, следует активно рассматривать возможность хирургического вмешательства. Научитесь спокойно жить с узелками Правильное отношение к узелкам в щитовидной железе заключается в том, чтобы стараться спокойно жить с ними по мере их появления. Первый шаг — это сохранение хорошего отношения, второй — проведение необходимых тестов и анализа состояния, следование советам опытного врача и, при необходимости, наблюдение за динамическими изменениями в зависимости от ситуации, необходимый процесс и лучшее средство дифференциальной диагностики. При необходимости возможно хирургическое лечение, а послеоперационное лечение с использованием необходимых изотопов и заместительной гормональной терапии щитовидной железы иногда необходимо для того, чтобы полностью обеспечить качество жизни и продолжительность жизни нормального человека. В заключение следует отметить, что оптимизм, здоровый образ жизни и хорошая среда обитания являются лучшими профилактическими и лечебными средствами для предотвращения различных заболеваний, а предстоящая реализация программы селективного йодирования в конкретном регионе также является разумной и эффективной инициативой общественного здравоохранения для предотвращения заболеваний щитовидной железы. Изотопная визуализация для определения природы узлов щитовидной железы Не так давно разгорелся спор о «страхе йодированной соли», хотя он закончился тем, что власти выступили с авторитетным заявлением о том, что «состояние йодного питания жителей Китая соответствует норме». Хотя инцидент закончился тем, что власти выпустили авторитетное заявление о том, что «питание йодом для жителей Китая соответствует норме», за ним стоял факт роста заболеваемости щитовидной железы. Причина, по которой в обществе так популярен «страх йодированной соли», а не страх «соли кальция» или «соли железа», связана с уникальной физиологической деятельностью щитовидной железы. Подавляющее большинство йода, потребляемого организмом с пищей, обогащается в щитовидной железе через кровообращение, обеспечивая тем самым достаточное количество сырья для синтеза тиреоидных гормонов. Возможно, вы не знаете, что это свойство также можно использовать для облегчения диагностики узлов щитовидной железы. Хотя точность ультразвуковой диагностики значительно повысилась по сравнению с пальпацией, это все еще косвенная диагностика, и опыт врача по-прежнему играет большую роль в постановке диагноза. Существует ли способ «самораскрытия» злокачественных образований? Ответ — да, это изотопная визуализация. В организм вводится препарат, содержащий изотоп йода, и по мере циркуляции по кровотоку изотоп концентрируется в щитовидной железе. Изотопы йода обладают странным нравом — они постоянно испускают гамма-лучи. При визуализации щитовидной железы с помощью гамма-камеры можно увидеть красочное, богатое слоями изображение. Если узел щитовидной железы очень увлечен поглощением йодсодержащего материала, на снимке он будет выглядеть желто-красным. Если же узел не интересуют йодсодержащие вещества, он будет выглядеть синим или фиолетовым. Первые называются «горячими конкрециями» или «теплыми конкрециями», а вторые — «холодными конкрециями» или «прохладными конкрециями». Конечно, термин «горячий, холодный, теплый и доброкачественный» — это всего лишь заимствование, но по сути он отражает поглощение узелками йодсодержащих веществ. Обычно доброкачественные узелки поглощают больше йода, а злокачественные — меньше. Таким образом, можно в основном определить природу узелка.