Что такое преждевременная недостаточность яичников? Преждевременная недостаточность яичников определяется как наступление аменореи, перименопаузального синдрома или климактерических симптомов, гипоэстрогенемии и гипергонадотропного гипогонадизма в возрасте до 40 лет и истощение овариального резерва. Диагностические критерии: 1. Возраст <40 лет. 2. продолжительность аменореи ≥ 6 месяцев. 3. два раза (с разницей более чем в 1 месяц) уровень ФСГ в крови > 40 мМЕ/мл. Пациентки с преждевременной овариальной недостаточностью утратили фертильность и у них проявляются симптомы менопаузы. Считается, что все женщины боятся преждевременной недостаточности яичников. Считается, что количество фолликулов у женщины фиксируется при рождении и после рождения новые фолликулы больше не образуются, за всю жизнь вырабатывается около 400-500 фолликулов. На самом деле это не так, поэтому сегодня мы обсудим этот вопрос. 1, прежде всего, процесс развития фолликулов — это покоящиеся фолликулы, фолликулы раннего роста (вторичные фолликулы —- pre sinus follicles — ранние фолликулы синуса —- select follicles), период роста фолликулов синуса, зрелые фолликулы. Покоящиеся фолликулы не зависят от гонадотропинов и находятся под влиянием генетических факторов и местных регуляторных факторов. Только на стадии вторичного фолликула они становятся нечувствительными к гонадотропинам и постепенно развиваются в синусные фолликулы, этот процесс занимает 60 дней и начинает становиться гонадотропин-зависимым. Когда синусный фолликул достигает 2 мм в диаметре, это и есть тот маленький фолликул, который мы можем увидеть на УЗИ. После этого клетки гранулозы значительно увеличиваются, их чувствительность к ФСГ еще больше возрастает, и ФСГ-зависимые фолликулы продолжают развиваться, вырастая с 2 мм до 18 мм в диаметре, что занимает около 25 дней, причем последние 15 дней соответствуют фолликулярной фазе менструального цикла. 2. Важным этапом в процессе созревания фолликулов является процесс рекрутирования, подобно тому, как хорошо известно, что количество сперматозоидов огромно, но только один из миллиона может быть в итоге оплодотворен. Набор фолликулов происходит между 1-м и 4-м днями менструации. У нормальной молодой женщины в фазе рекрутирования находится около 20-30 фолликулов, называемых фолликулярными кластерами. Некоторые фолликулы чувствительны к низкому уровню ФСГ, а некоторые — нет, поэтому чувствительные фолликулы переходят на следующую стадию роста. При увеличении дозы ФСГ некоторые из нечувствительных фолликулов переходят в категорию чувствительных и растут дальше, чтобы соответствовать критериям зрелых фолликулов. Конечно, процесс стимулирования овуляции — это также процесс дальнейшего набора, и если развивающийся фолликул не следует за развитием доминантного фолликула, то он все равно в конечном итоге не становится зрелым фолликулом. Куда же деваются незрелые фолликулы? Это связано с фолликулярной атрезией. Атрезия — это процесс, который начинается на 7 неделе беременности плода, когда ооцит уничтожается, что соответствует естественному порядку вещей. Все фолликулы входят в цикл партиями, но только один в конечном итоге созревает у большинства, а остальные плохо соответствуют уровню ФСГ и соответственно переходят в атретическую фазу. Другими словами, процесс стимулирования овуляции только возвращает фолликулы, которые должны были находиться в атрезии, в очередь на рост с помощью лекарства, а не приводит в движение все последующие фолликулы. Повлияет ли используемое лекарство на последующие фолликулы? Как упоминалось выше, покоящиеся фолликулы не зависят от гонадотропинов, т.е. можно сказать, что они находятся в «спящей» фазе и не реагируют на них. В отличие от них, запуск вторичных фолликулов и их созревание обычно происходит в течение 3 месяцев. Основные причины преждевременной недостаточности яичников: 1. хромосомные аномалии, особенно хромосомы Х, такие как синдром Тернера (делеция Х-хромосомы) и синдром Fragile X; 2. лекарства, токсичные для яичников, такие как химиотерапия, радиотерапия органов малого таза, хирургическое лечение, связанное с яичниками, и аутоиммунные заболевания; 3. Несмотря на это, значительная часть преждевременной недостаточности яичников имеет неизвестное происхождение. Психологические факторы также могут влиять на функцию яичников, например, высокая интенсивность рабочей нагрузки, тревога и депрессия и другие стрессовые психологические состояния, а также чрезмерные поздние ночи — все это может повлиять на функцию яичников. В настоящее время из-за изменений в темпе жизни общества преждевременная недостаточность яичников по этой причине увеличивается. Поэтому мы надеемся, что вы сможете скорректировать свое мышление, рационально организовать свою жизнь и работу и вести позитивный и здоровый образ жизни, чтобы улучшить качество своей жизни.