Нейрогенный шейный спондилез протекает тяжело, с пароксизмальной, интенсивной болью, распространяющейся по ходу нервных корешков до латеральной стороны предплечья, и болью в пальцах, напоминающей удар током. 1. Причины Протрузия или выпадение пульпозного ядра, остеофиты или травматический артрит мелких задних суставов, образование костной шпоры в крючковидном суставе позвонка, ослабление и смещение трех смежных суставов (межпозвонкового сустава, крючковидного сустава позвонка и мелкого заднего сустава) могут вызвать раздражение и компрессию корешков спинномозговых нервов. Кроме того, сужение корешкового канала, адгезивный арахноидит в манжете корешка, а также воспаление и опухоли в окружающей области также могут вызывать симптомы, сходные с симптомами данного заболевания. Патогенез этого вида заболевания осложняется целым рядом факторов и патологических изменений, поэтому симптомы и клинические признаки варьируют в зависимости от расположения и степени вовлечения корешка зрительного нерва. При преимущественном поражении передних корешков изменения мышечной силы (включая снижение мышечного тонуса и атрофию) более выражены; при преимущественном поражении задних корешков симптомы нарушения чувствительности выражены сильнее. В клинической практике, однако, эти два варианта обычно сосуществуют, главным образом потому, что в узком корневом канале различные ткани плотно упакованы вместе, и у всех мало места для втягивания. В результате, когда передний аспект корешка спинномозгового нерва сдавливается, одновременно сдавливается и соответствующий задний аспект корешкового канала. Механизм этого обусловлен не только хеджированием сил, но и гематомой и застоем местных кровеносных сосудов при компрессии, причем оба эти фактора влияют друг на друга. В результате сенсорные и моторные дисфункции часто наблюдаются вместе. Однако сенсорные нервные волокна более чувствительны, поэтому симптомы сенсорных нарушений проявляются раньше. Существует три механизма, с помощью которых этот тип шейного спондилеза вызывает различные клинические симптомы. Первый — это прямая компрессия корешков спинномозговых нервов различными компрессионными агентами, что вызывает сжатие и вытягивание, а также локальный вторичный реактивный отек, который проявляется в виде корешковых симптомов; второй — проявление шейных симптомов через терминальные ветви синусов позвоночного нерва в стенке дурального мешка в манжете корешка; и третий — нарушение внутреннего и внешнего баланса шейного отдела позвоночника на основе первых двух, что приводит к вовлечению местных тканей, таких как связки, мышцы и капсулы суставов в позвоночном сегменте, что вызывает симптомы (например, пораженный позвоночный сегмент). локализованные и взаимозависимые длинная шейная мышца, передняя косая и грудинно-ключично-сосцевидная мышцы вовлекаются в общий патологический процесс).